Pancrélipase
Mucolytiques et traitements de soutien de la mucoviscidose
Mucolytiques et traitements de soutien de la mucoviscidose
Enzymes de pancréas de porc (lipase, protéase, amylase) prises aux repas quand le pancréas ne digère plus les aliments, comme dans la mucoviscidose.
Aussi appelé: Enzymes pancréatiques, Pancréatine (préparation plus ancienne et moins puissante)
Fiche rapide
- Group
- Mucolytiques et traitements de soutien de la mucoviscidose
- Target
- Graisses, protéines et amidon alimentaires dans l'intestin grêle (enzymothérapie substitutive)
- Used for
- Insuffisance pancréatique exocrine
- Key effects
- Douleurs abdominales · Nausées · Céphalées
- Monitor
- Aspect des selles · Poids
- ATC
- A09AA02
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La pancrélipase est un mélange purifié d'enzymes pancréatiques porcines : lipase, protéases et amylase. Prise avec les aliments, elle remplace dans l'intestin grêle le pancréas exocrine défaillant, en découpant les graisses, les protéines et l'amidon en fragments absorbables. Cela réduit les selles graisseuses (stéatorrhée), les ballonnements et la malabsorption et améliore l'état nutritionnel. Les enzymes sont inactivées par l'acide gastrique ; la plupart des produits sont donc des microsphères gastrorésistantes libérées dans le duodénum.
- Le pancréas malade libère trop peu d'enzymes digestives
- Les enzymes gastrorésistantes traversent l'estomac et s'ouvrent dans le duodénum
- La lipase, la protéase et l'amylase digèrent les graisses, les protéines et l'amidon
- Les selles graisseuses diminuent et les nutriments sont absorbés
Indications
- Insuffisance pancréatique exocrine de la mucoviscidose Mucoviscidose →
- Insuffisance pancréatique exocrine due à une pancréatite chronique Pancréatite chronique →
- Après l'ablation chirurgicale du pancréas
Effets indésirables
Fréquents
- Douleurs abdominales, ballonnements et flatulences
- Nausées, diarrhée ou constipation
- Céphalées, toux et maux de gorge
- Irritation périanale
- Irritation buccale si les gélules sont mâchées ou gardées en bouche
Contre-indications
- Allergie aux protéines de porc ou au produit
- Prudence en cas d'antécédents de chirurgie intestinale, de sténoses ou d'occlusion
- Prudence en cas de goutte, d'hyperuricémie ou de néphropathie
Interactions principales
- Inhibiteurs de la pompe à protons et anti-H2
- Utilisés avec les comprimés d'enzymes non enrobés pour les protéger de l'acide gastrique ; peuvent améliorer la réponse aux produits enrobés
Surveillance
- Aspect des selles, stéatorrhée et symptômes abdominaux
- Poids, croissance et état nutritionnel
- Acide urique en cas de goutte ou de néphropathie
- Signes d'occlusion intestinale
Administration et sécurité
- Prise à chaque repas et collation, avec beaucoup d'eau
- Les gélules et comprimés sont avalés entiers, jamais écrasés, mâchés ni gardés en bouche
- Si les gélules ne peuvent pas être avalées, leur contenu peut être mélangé à une petite quantité d'aliment mou et acide et avalé immédiatement
- Chez le nourrisson, le contenu n'est pas mélangé au lait infantile ni au lait maternel, et la bouche est vérifiée ensuite
- Les produits diffèrent par leur dosage et ne sont pas substitués sans le prescripteur
Grossesse et allaitement
Les enzymes agissent dans l'intestin ; les données chez l'humain sont limitées, et une bonne nutrition est importante pendant la grossesse.
Soins infirmiers
- Donner les enzymes au début de chaque repas ou collation, jamais à jeun
- Vérifier que les gélules sont avalées entières et qu'aucun résidu ne reste dans la bouche
- Surveiller le poids, les selles et les douleurs abdominales
- Interroger sur une allergie au porc et sur les considérations religieuses ou alimentaires concernant les produits porcins
- Signaler des douleurs abdominales sévères, des ballonnements ou une constipation, signes possibles d'occlusion ou de sténose
Pharmacocinétique
- Absorption
- Non destinée à être absorbée : les enzymes agissent dans la lumière intestinale
- Délai et durée d'action
- Agit sur le repas avec lequel elle est prise
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi les gélules de pancrélipase doivent-elles être avalées entières ?
Mâcher détruit l'enrobage gastrorésistant, si bien que l'acide détruit les enzymes, et les enzymes libérées peuvent irriter la bouche.
Quelle complication colique est associée à des doses très élevées d'enzymes pancréatiques dans la mucoviscidose ?
La colopathie fibrosante (sténoses coliques).
Pourquoi la pancrélipase peut-elle augmenter l'acide urique ?
Les extraits pancréatiques ont une forte teneur en purines, ce qui peut provoquer une hyperuricosurie, une goutte et des lithiases rénales.
Quand la pancrélipase est-elle administrée par rapport aux repas ?
À chaque repas et collation, pour que les enzymes se mélangent aux aliments dans l'intestin.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Pancrelipase: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.