Donanémab

Mécanisme d'action

Le donanémab est un anticorps monoclonal qui se fixe sur la bêta-amyloïde des plaques et réduit la charge en plaques dans le cerveau. Dans son essai pivot, les patients atteints de maladie d'Alzheimer symptomatique débutante avec amyloïde confirmée ont présenté un déclin clinique moindre qu'avec le placebo. Il contrôle la maladie sans la guérir, et le traitement peut être suspendu ou arrêté selon la réponse et les effets indésirables.

1. L'anticorps se fixe sur la bêta-amyloïde déposée dans les plaques
2. La charge en plaques dans le cerveau diminue
3. Le déclin clinique est ralenti au stade précoce de la maladie
4. Une réaction autour de l'amyloïde vasculaire peut provoquer œdème ou microsaignements (ARIA)

Indications

• Maladie d'Alzheimer au stade de trouble cognitif léger ou de démence légère, avec pathologie amyloïde confirmée Maladie d'Alzheimer →

Effets indésirables

Fréquents

• Céphalées
• Réactions liées à la perfusion : symptômes pseudo-grippaux, nausées, vomissements, variations de la pression artérielle, frissons, sueurs, rougeur cutanée

Contre-indications

• Hypersensibilité grave connue au donanémab ou à l'un de ses composants

Interactions principales

Acide acétylsalicylique et autres médicaments pouvant provoquer des saignements

Mentionnés comme interagissant ; le risque hémorragique est évalué car les ARIA comprennent de petites hémorragies cérébrales.

Surveillance

• Statut ApoE ε4 avant le début, pour estimer le risque d'ARIA
• IRM avant le début et pendant le traitement
• Symptômes neurologiques évocateurs d'ARIA (céphalées, confusion, vertiges, troubles visuels, troubles de la marche, crises convulsives)
• Surveillance des réactions à la perfusion et des réactions allergiques

Administration et sécurité

• Administré en perfusion intraveineuse par un médecin ou un infirmier à l'hôpital ou en clinique, le patient étant surveillé pendant et après celle-ci.
• Des médicaments peuvent être donnés pour prévenir ou traiter les réactions à la perfusion.
• Le patient porte une carte indiquant qu'il reçoit du donanémab.
• Les rendez-vous manqués sont reprogrammés dès que possible.

Grossesse et allaitement

Il est utilisé chez des adultes âgés atteints de maladie d'Alzheimer ; une grossesse ou un allaitement est signalé au médecin traitant.

Soins infirmiers

• Confirmer que l'IRM et le génotypage ApoE prévus ont été réalisés et examinés.
• Pendant la perfusion, surveiller frissons, sueurs, nausées, vomissements, douleur thoracique, essoufflement et variations de la pression artérielle.
• Apprendre au patient et aux aidants les signes d'alerte des ARIA.
• Demander à chaque visite s'il y a de nouveaux médicaments pouvant provoquer des saignements.

Pharmacocinétique

Absorption

Administré uniquement en perfusion intraveineuse à l'hôpital ou en clinique ; la dose est débutée faible puis augmentée.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Lécanémab

Maladies liées

• Maladie d'Alzheimer

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Donanemab-azbt injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); FDA approves treatment for adults with Alzheimer’s disease (U.S. Food and Drug Administration, 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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