Donanemabe

Mecanismo de ação

O donanemabe é um anticorpo monoclonal que se liga à beta-amiloide das placas e reduz a carga de placas no cérebro. No estudo pivotal, pacientes com doença de Alzheimer sintomática inicial e amiloide confirmada tiveram menos declínio clínico do que com placebo. Controla a doença, mas não a cura, e o tratamento pode ser pausado ou interrompido conforme a resposta e os efeitos adversos.

1. O anticorpo liga-se à beta-amiloide depositada nas placas
2. A carga de placas no cérebro diminui
3. O declínio clínico é retardado na doença inicial
4. A reação em torno da amiloide vascular pode causar edema ou micro-hemorragias (ARIA)

Indicações

• Doença de Alzheimer na fase de comprometimento cognitivo leve ou demência leve, com patologia amiloide confirmada Doença de Alzheimer →

Efeitos adversos

Frequentes

• Cefaleia
• Reações relacionadas à infusão: sintomas gripais, náuseas, vômitos, alterações da pressão arterial, calafrios, sudorese, vermelhidão da pele

Contraindicações

• Hipersensibilidade grave conhecida ao donanemabe ou a qualquer um de seus componentes

Interações importantes

Ácido acetilsalicílico (AAS) e outros fármacos que podem causar sangramento

Listados como interação; o risco de sangramento é ponderado porque a ARIA inclui pequenas hemorragias cerebrais.

O que se monitora

• Status ApoE ε4 antes de iniciar, para estimar o risco de ARIA
• RM antes de iniciar e durante o tratamento
• Sintomas neurológicos sugestivos de ARIA (cefaleia, confusão, tontura, alteração visual, distúrbio da marcha, convulsões)
• Observação de reações à infusão e alérgicas

Administração e segurança

• Administrado por infusão intravenosa por médico ou enfermeiro em hospital ou clínica, com o paciente observado durante e após a infusão.
• Podem ser administrados medicamentos para prevenir ou tratar reações à infusão.
• O paciente porta uma identificação informando que recebe donanemabe.
• Consultas perdidas são remarcadas o quanto antes.

Gravidez e amamentação

É usado em idosos com doença de Alzheimer; gravidez ou amamentação são comunicadas ao médico responsável.

Cuidados de enfermagem

• Confirmar que a RM e o teste de ApoE programados foram feitos e revisados.
• Durante a infusão, observar calafrios, sudorese, náuseas, vômitos, dor torácica, falta de ar e alterações da pressão arterial.
• Ensinar ao paciente e aos cuidadores os sinais de alerta de ARIA.
• Perguntar a cada consulta sobre novos fármacos que possam causar sangramento.

Farmacocinética

Absorção

Administrado apenas por infusão intravenosa em hospital ou clínica; a dose é iniciada baixa e aumentada.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Donanemab-azbt injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); FDA approves treatment for adults with Alzheimer’s disease (U.S. Food and Drug Administration, 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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