Suvorexant
Autres hypnotiques (agonistes de la mélatonine et antagonistes de l'orexine)
Autres hypnotiques (agonistes de la mélatonine et antagonistes de l'orexine)
Antagoniste des récepteurs de l'orexine contre l'insomnie. Il bloque le signal d'éveil ; somnolence le lendemain et brève paralysie au coucher possibles.
Fiche rapide
- Group
- Autres hypnotiques (agonistes de la mélatonine et antagonistes de l'orexine)
- Target
- Récepteur de l'orexine de type 2 (OX2)
- Used for
- Insomnie
- Key effects
- Somnolence et somnolence le lendemain
- Monitor
- Vigilance et chutes le lendemain
- ATC
- N05CJ01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre le suvorexant lui-même lié au récepteur humain de l'orexine OX2 ; il bloque aussi OX1.
Les orexines sont des neuropeptides de l'hypothalamus qui maintiennent l'éveil. Le suvorexant bloque les récepteurs de l'orexine 1 et 2 et réduit cette pulsion d'éveil, si bien que le sommeil peut débuter et se maintenir, sans action sur les récepteurs GABA-A.
- L'orexine de l'hypothalamus maintient le cerveau éveillé
- Le suvorexant bloque les récepteurs de l'orexine 1 et 2
- La pulsion d'éveil baisse : le sommeil débute et se maintient
Indications
- Insomnie : difficulté à s'endormir ou à rester endormi Insomnie →
Effets indésirables
Fréquents
- Somnolence et somnolence le lendemain
- Céphalées et étourdissements
- Rêves inhabituels
Contre-indications
- Narcolepsie (généralement évité)
- Hypersensibilité au suvorexant
Interactions principales
- Alcool
- Effets indésirables aggravés ; à éviter
- Pamplemousse et jus de pamplemousse
- Peuvent modifier son effet ; à discuter avec le prescripteur
Surveillance
- Vigilance et chutes le lendemain
- Humeur et idées suicidaires
- Épisodes de paralysie du sommeil ou de faiblesse soudaine des jambes
Administration et sécurité
- Par voie orale peu avant le coucher, uniquement si une nuit complète au lit est possible
- Médicament contrôlé
Grossesse et allaitement
Les données pendant la grossesse sont limitées ; un projet de grossesse ou d'allaitement est discuté avec le prescripteur.
Soins infirmiers
- Vérifier la qualité du sommeil, la vigilance le lendemain matin et les chutes
- Demander la prise d'alcool et d'autres sédatifs
- Apprendre au patient à ne le prendre que si une nuit complète au lit est possible et à ne pas conduire le lendemain matin en cas de somnolence
- Apprendre au patient à signaler somnambulisme, conduite en dormant ou tout autre acte accompli sans être pleinement éveillé
Pharmacocinétique
- Absorption
- Par voie orale peu avant le coucher
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Qu'indique le suffixe -orexant ?
Un antagoniste des récepteurs de l'orexine.
Pourquoi évite-t-on généralement le suvorexant dans la narcolepsie ?
La narcolepsie est liée à une perte d'orexine ; bloquer davantage l'orexine pourrait l'aggraver.
Quel effet inhabituel au réveil le suvorexant peut-il provoquer ?
Une brève incapacité à bouger ou à parler (paralysie du sommeil).
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Suvorexant: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); 4S0V: Crystal structure of the human OX2 orexin receptor bound to the insomnia drug Suvorexant (RCSB Protein Data Bank, 2015).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.