Zolpidem
« Z-drugs »
Hypnotiques apparentés aux benzodiazépines (« Z-drugs »)
Hypnotique « Z » d'action courte pour l'endormissement difficile. Risque de conduite en dormant et d'altération matinale, surtout chez la femme et l'âgé.
Fiche rapide
- Group
- Hypnotiques apparentés aux benzodiazépines (« Z-drugs »)
- Target
- Récepteur GABA-A (contenant α1), site benzodiazépine
- Used for
- Traitement de courte durée
- Key effects
- Somnolence et étourdissements · Céphalées
- Monitor
- Vigilance et conduite le lendemain matin
- ATC
- N05CF02
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre le zolpidem lui-même lié au récepteur GABA-A humain (α1β2γ2) avec le GABA.
Le zolpidem est un modulateur positif du récepteur GABA-A au site benzodiazépine. Il se lie plus fortement aux récepteurs porteurs de la sous-unité α1 qu'à α2 ou α3 et se lie à peine à α5 ; il induit donc surtout le sommeil, avec peu d'effet anxiolytique ou myorelaxant.
- Se lie aux récepteurs GABA-A contenant α1 au site benzodiazépine
- Le courant chlorure du GABA se renforce
- Le sommeil vient plus vite ; l'effet s'estompe en quelques heures
Indications
- Traitement de courte durée de l'insomnie avec difficulté d'endormissement Insomnie →
Effets indésirables
Fréquents
- Somnolence et étourdissements
- Céphalées
- Somnolence le lendemain
Contre-indications
- Antécédent de comportement complexe pendant le sommeil sous zolpidem
- Hypersensibilité au zolpidem
Interactions principales
- Alcool, opioïdes, benzodiazépines et autres dépresseurs du système nerveux central
- Sédation additive et altération de la respiration et de la conduite
- Rifampicine et millepertuis
- Taux de zolpidem plus bas
- Kétoconazole
- Taux de zolpidem plus élevés
Surveillance
- Vigilance et conduite le lendemain matin
- Chutes chez les personnes âgées
- Comportements nocturnes inhabituels
Administration et sécurité
- Par voie orale juste avant le coucher, uniquement si une nuit complète au lit est possible
- Dose initiale plus faible chez la femme et la personne âgée
- Médicament contrôlé
Grossesse et allaitement
Utilisé à la fin du troisième trimestre, il peut entraîner une dépression respiratoire et une sédation chez le nouveau-né.
Soins infirmiers
- Vérifier la qualité du sommeil, la vigilance le lendemain matin et les chutes
- Demander la prise d'alcool et d'autres sédatifs
- Apprendre au patient à ne le prendre que si une nuit complète au lit est possible et à ne pas conduire le lendemain matin en cas de somnolence
- Apprendre au patient à signaler somnambulisme, conduite en dormant ou tout autre acte accompli sans être pleinement éveillé
Pharmacocinétique
- Métabolisme
- Hépatique, surtout par le CYP3A4, en produits inactifs
- Élimination
- Surtout urinaire
- Demi-vie
- Environ 2,5 heures en moyenne
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle sous-unité du GABA-A le zolpidem préfère-t-il, et quelle en est la conséquence ?
α1, qui médie la sédation : le zolpidem a donc de faibles effets anxiolytiques et myorelaxants.
Pourquoi les femmes commencent-elles le zolpidem à une dose plus faible ?
Elles l'éliminent plus lentement et ont des taux plus élevés, avec davantage d'altération le lendemain matin.
Que faut-il faire après un épisode de conduite en dormant sous zolpidem ?
Arrêter le médicament ; un antécédent de comportement complexe pendant le sommeil le contre-indique.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - ZOLPIDEM TARTRATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); 8DD2: Human GABAA receptor alpha1-beta2-gamma2 subtype in complex with GABA plus Zolpidem (RCSB Protein Data Bank, 2022).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.