Talimogène laherparepvec

Mécanisme d'action

Le T-VEC est un virus herpès simplex de type 1 atténué et génétiquement modifié qui se réplique dans les cellules tumorales et porte le gène du GM-CSF. Les cellules tumorales infectées éclatent ; les antigènes tumoraux libérés après cette mort cellulaire induite par le virus, associés au GM-CSF, peuvent favoriser une réponse immunitaire antitumorale.

1. Le virus est injecté directement dans les lésions de mélanome
2. Il se réplique dans les cellules tumorales et les fait éclater
3. Des antigènes tumoraux et du GM-CSF sont libérés
4. Une réponse immunitaire antitumorale est favorisée

Indications

• Traitement local des lésions de mélanome cutanées, sous-cutanées et ganglionnaires non résécables qui récidivent après la chirurgie initiale. Mélanome →

Effets indésirables

Fréquents

• Syndrome pseudo-grippal : fièvre, frissons, fatigue
• Douleur au point d'injection
• Nausées, vomissements, diarrhée ou constipation
• Céphalées, douleurs musculaires et articulaires
• Cicatrisation lente

Contre-indications

• Grossesse (évitée pendant le traitement)
• Immunodépression sévère (leucémie, lymphome, VIH/sida, traitement immunosuppresseur) : à signaler au préalable, car le virus vivant pourrait se disséminer

Interactions principales

Médicaments qui affaiblissent le système immunitaire (p. ex. corticoïdes, chimiothérapie)

Un système immunitaire affaibli augmente le risque de dissémination du virus vaccinal ; ils sont signalés avant le traitement.

Surveillance

• Lésions injectées (infection ou nécrose)
• Signes d'infection herpétique chez le patient (et ses proches)
• Modifications de la couleur de la peau et des yeux
• Symptômes respiratoires

Administration et sécurité

• Injecté directement dans les lésions (voie intralésionnelle) par un professionnel de santé formé.
• Virus vivant : la préparation, l'injection et les déchets suivent les précautions de biosécurité du centre.
• Les points d'injection sont recouverts d'un pansement après chaque traitement.

Grossesse et allaitement

La grossesse est évitée pendant le traitement, car le virus vivant pourrait nuire au fœtus ; l'allaitement est discuté avec l'équipe.

Soins infirmiers

• Examiner les lésions injectées à la recherche de rougeur, de pus ou de nécrose.
• Interroger sur des boutons de fièvre ou des vésicules chez le patient et les personnes du foyer.
• Éducation : garder les sites couverts sans les toucher ni les gratter ; les membres du foyer, surtout enceintes ou immunodéprimés, évitent tout contact avec les sites, les pansements ou les liquides biologiques ; éliminer les pansements selon les consignes.

Pharmacocinétique

Distribution

Agit localement dans les lésions injectées et autour ; le virus peut être présent aux points d'injection et sur les pansements.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Aldesleukine
• Ipilimumab

Maladies liées

• Mélanome

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Talimogene Laherparepvec Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Talimogene Laherparepvec - NCI (National Cancer Institute, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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