Aldesleukine
Autres immunothérapies anticancéreuses (cytokines, vaccins cellulaires, virus oncolytiques)
Autres immunothérapies anticancéreuses (cytokines, vaccins cellulaires, virus oncolytiques)Haut risque
Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave : on applique des doubles vérifications et des protocoles.
Interleukine-2 recombinante à forte dose, administrée à l'hôpital pour le cancer du rein et le mélanome métastatiques. Danger typique : fuite capillaire.
Aussi appelé: interleukine-2 recombinante, IL-2
Fiche rapide
- Group
- Autres immunothérapies anticancéreuses (cytokines, vaccins cellulaires, virus oncolytiques)
- Target
- Récepteur de l'interleukine-2 des lymphocytes T et des cellules NK
- Used for
- Mélanome métastatique chez l'adulte
- Key effects
- Fièvre · Nausées · Éruption cutanée prurigineuse
- Monitor
- Pression artérielle · Niveau de conscience
- ATC
- L03AC01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La structure cristallographique montre l'IL-2 humaine naturelle liée à ses trois chaînes de récepteur (α, β et γ commune) ; l'aldesleukine est une IL-2 recombinante légèrement modifiée qui agit sur le même récepteur.
L'aldesleukine possède les activités biologiques de l'IL-2 naturelle. Elle se lie au récepteur de l'IL-2 des lymphocytes T et des cellules NK (natural killer), stimulant leur prolifération, leur activation et leur cytotoxicité ainsi que la libération d'autres cytokines, de sorte que le système immunitaire attaque la tumeur. Un petit groupe de patients obtient des réponses durables.
- L'IL-2 recombinante se lie au récepteur de l'IL-2
- Les lymphocytes T et les cellules NK se multiplient et sont activés
- Les cellules activées attaquent la tumeur
- La libération de cytokines provoque une fuite capillaire
Indications
- Carcinome à cellules rénales métastatique chez l'adulte. Carcinome à cellules rénales →
- Mélanome métastatique chez l'adulte. Mélanome →
Effets indésirables
Fréquents
- Fièvre, frissons, malaise
- Nausées, vomissements, diarrhée
- Éruption cutanée prurigineuse
- Fatigue, confusion
- Thrombopénie, anomalies du bilan hépatique
Contre-indications
- Fonction cardiaque, pulmonaire, rénale ou hépatique anormale avant le début
- Prudence en cas de greffe d'organe, de convulsions, de maladie auto-immune et d'antécédent d'hémorragie digestive grave
Interactions principales
- Antihypertenseurs, y compris les bêtabloquants
- Aggravent l'hypotension de la fuite capillaire.
- Corticoïdes
- Mentionnés comme interagissant dans la notice patient ; toute utilisation, y compris en crème cutanée, est revue avec l'équipe d'oncologie.
- Médicaments néphrotoxiques ou hépatotoxiques, sédatifs et opioïdes
- Aggravent la toxicité d'organe ou les effets sur le système nerveux central.
Surveillance
- Pression artérielle, pouls, poids, bilan hydrique et diurèse étroitement à chaque cycle
- Saturation en oxygène et respiration
- Niveau de conscience
- Bilans rénal et hépatique, électrolytes et numérations sanguines
- Explorations fonctionnelles cardiaques et pulmonaires avant le traitement
Administration et sécurité
- Administrée uniquement dans un hôpital disposant d'une réanimation, sous la responsabilité d'un médecin expérimenté en cancérologie.
- Perfusion intraveineuse ; la reconstitution et la dilution suivent exactement les instructions du produit.
- Les cycles sont suspendus ou arrêtés en cas de toxicité sévère plutôt que poursuivis coûte que coûte.
Grossesse et allaitement
La grossesse est discutée avec l'équipe avant le traitement et signalée immédiatement si elle survient ; l'allaitement est évité pendant le traitement.
Soins infirmiers
- Surveiller fréquemment la pression artérielle, la fréquence cardiaque et la diurèse ; signaler immédiatement hypotension ou oligurie.
- Peser chaque jour et rechercher œdèmes et difficultés respiratoires.
- Évaluer l'état mental à chaque équipe : signaler somnolence ou confusion.
- Éducation : signaler douleur thoracique, essoufflement, changements d'humeur ou somnolence intense ; la plupart des effets régressent après l'arrêt du médicament.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Perfusion intraveineuse à l'hôpital, par cycles.
- Élimination
- Demi-vie courte ; éliminée par le rein sous forme de métabolites inactifs.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Qu'est-ce que l'aldesleukine ?
De l'interleukine-2 humaine recombinante.
Pour quels deux cancers métastatiques l'aldesleukine est-elle autorisée ?
Le carcinome à cellules rénales et le mélanome.
Quelle est la principale toxicité de l'aldesleukine à forte dose ?
Le syndrome de fuite capillaire.
Pourquoi l'IL-2 à forte dose doit-elle être administrée dans un hôpital disposant d'une réanimation ?
Parce que la fuite capillaire peut provoquer une hypotension sévère, une insuffisance respiratoire et une insuffisance rénale.
Médicaments apparentés
Maladies liées
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Aldesleukin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Aldesleukin - NCI (National Cancer Institute, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.