Vaccin BCG (bacille de Calmette et Guérin)

Mécanisme d'action

Il contient une souche vivante atténuée de Mycobacterium bovis. Sa réplication limitée dans la peau induit une immunité à médiation cellulaire (lymphocytes T et macrophages activés) qui limite la dissémination de la tuberculose. Il prévient les décès et les formes graves de l'enfance ; sa protection contre la tuberculose pulmonaire de l'adulte est variable.

1. Des bactéries vivantes atténuées sont déposées dans la peau
2. Elles activent les lymphocytes T et les macrophages contre les antigènes mycobactériens
3. L'immunité à médiation cellulaire freine la dissémination par voie sanguine
4. Protège surtout contre la méningite tuberculeuse et la miliaire chez l'enfant

Indications

• Prévention de la tuberculose grave chez l'enfant dans les pays où la charge de la maladie est élevée Tuberculose →

Effets indésirables

Fréquents

• Réaction inflammatoire locale au site intradermique

Contre-indications

• Immunodépression, y compris l'infection par le VIH
• Grossesse

Interactions principales

Intradermoréaction à la tuberculine

Le BCG peut rendre faussement positive l'intradermoréaction à la tuberculine ; les tests de libération de l'interféron gamma (IGRA) ne sont pas affectés

Surveillance

• Statut immunitaire et exposition maternelle au VIH avant l'administration
• Évolution de la réaction locale

Administration et sécurité

• Strictement intradermique
• Vaccin vivant : respecter la chaîne du froid comme l'indique la notice
• Ne s'administre pas aux personnes immunodéprimées

Grossesse et allaitement

Contre-indiqué pendant la grossesse car c'est un vaccin vivant.

Soins infirmiers

• Confirmer l'absence d'immunodépression (y compris l'exposition du nouveau-né au VIH)
• Noter le vaccin et le numéro de lot dans le carnet de vaccination
• Expliquer à la famille pourquoi une future intradermoréaction à la tuberculine pourra être positive

Pharmacocinétique

Absorption

Dose unique intradermique, souvent peu après la naissance ; les bactéries se répliquent de façon limitée dans la peau

Délai et durée d'action

L'immunité à médiation cellulaire se développe au cours des semaines suivantes

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Maladies liées

• Tuberculose

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Bacille Calmette-Guérin (BCG) Vaccine for Tuberculosis (Centers for Disease Control and Prevention, 2025); Tuberculosis (World Health Organization, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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