Capillaria (C. philippinensis, C. hepatica, C. aerophila)
- Parásito
- Para completar
Gusanos finos como un hilo, parientes del tricocéfalo. Uno vive en el intestino tras comer pescado crudo y consume al paciente; otros van al hígado o al pulmón.
También llamado: Paracapillaria philippinensis, Calodium hepaticum, Eucoleus aerophilus, capilariasis
Ficha rápida
- Tipo
- Parásito · Nematodos
- Gram / forma
- Gusanos muy delgados
- Transmisión
- C · C · C
- Causa
- Capilariasis intestinal · Capilariasis hepática
- Tratamiento
- Bencimidazoles
Ficha
- Forma
- Gusanos muy delgados; huevos en forma de barril con dos tapones polares aplanados y cubierta estriada
- Familia
- Capillariidae
- Tipo
- Nematodos tricuroideos (parientes de Trichuris)
- Tamaño
- Adultos de C. philippinensis de unos 2–4,5 mm; sus huevos 35–45 × 20–25 µm; huevos de C. hepatica de unos 50–70 µm
Morfología
- Los huevos parecen huevos pequeños de Trichuris: forma de barril, dos prominencias polares y cubierta estriada.
- Los huevos de C. philippinensis salen sin embrionar; algunas hembras liberan huevos sin cubierta que eclosionan dentro del intestino.
- Los huevos de C. hepatica quedan atrapados en el hígado y no salen en las heces de la persona infectada.
Transmisión
- C. philippinensis: comer pescado pequeño de agua dulce crudo o poco cocido con larvas.
- C. hepatica: tragar huevos embrionados en tierra, alimentos o agua contaminados por roedores muertos.
- C. aerophila: tragar huevos embrionados, quizá lombrices de tierra, del entorno de zorros, perros y gatos.
Reservorio: C. philippinensis: peces de agua dulce (huéspedes intermediarios); se han propuesto aves que comen peces; C. hepatica: ratas y otros roedores; C. aerophila: zorros, perros, gatos y otros carnívoros
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Estándar
Ciclo de vida
- Los huevos de C. philippinensis salen con las heces y se embrionan en el agua en pocos días.
- Peces de agua dulce comen los huevos; las larvas eclosionan y se alojan en sus tejidos.
- La persona come el pescado crudo; los adultos penetran la mucosa del intestino delgado.
- Algunas larvas eclosionan dentro del intestino y lo reinvaden (autoinfección): la carga de gusanos se dispara.
- C. hepatica: los huevos liberados al descomponerse o ser comido un hígado de roedor maduran en la tierra.
- En C. hepatica los adultos viven y ponen huevos en el hígado; por eso las heces no muestran huevos verdaderos.
Factores de virulencia
- La autoinfección permite a C. philippinensis acumular cargas enormes sin nueva exposición.
- La invasión de la mucosa causa malabsorción y enteropatía perdedora de proteínas, con albúmina y potasio bajos.
- Los depósitos de huevos de C. hepatica producen granulomas y necrosis hepática.
- C. aerophila en las vías respiratorias causa bronquitis y puede formar masas que simulan un cáncer.
Enfermedades que causa
- Capilariasis intestinal: diarrea acuosa crónica, malabsorción y enteropatía perdedora de proteínas
- Capilariasis hepática: hepatitis aguda o subaguda con fiebre, hepatomegalia y eosinofilia
- Capilariasis pulmonar: tos, esputo mucoso o con sangre, fiebre (rara)
Cuadro clínico
- Forma intestinal: borborigmos, dolor abdominal, semanas de diarrea, pérdida de peso, edema y caquexia.
- Sin tratamiento puede ser mortal por pérdida de electrolitos, falla cardiaca y desgaste.
- Forma hepática: fiebre, hígado aumentado de tamaño, leucocitosis y eosinofilia marcada.
- Huevos de C. hepatica en heces después de comer hígado de animal son un paso espurio, no enfermedad.
Diagnóstico
- C. philippinensis: huevos, larvas o adultos en heces o en biopsia de intestino delgado; ayudan los coprológicos seriados.
- C. hepatica: gusanos o huevos en biopsia hepática o en la autopsia.
- C. aerophila: huevos en esputo o heces, o gusanos en biopsia de pulmón o bronquio.
- No hay serología validada; los huevos pueden confundirse con los de Trichuris.
Tratamiento
Bencimidazoles (albendazol o mebendazol) en un curso prolongado, porque la autoinfección causa recaídas, junto con reposición de líquidos, electrolitos y proteínas en la forma intestinal.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
Prevención
- Cocinar bien el pescado de agua dulce; evitar platos de pescado pequeño crudo en zonas endémicas.
- Higiene de manos y control de roedores; lavar las verduras cultivadas cerca de roedores.
- Tratar por completo cada caso, porque la autoinfección mantiene la infección.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo se adquiere Capillaria philippinensis?
Al comer pescado pequeño de agua dulce crudo o poco cocido que lleva las larvas.
¿Qué característica permite a C. philippinensis producir infecciones masivas?
La autoinfección: las larvas eclosionan dentro del intestino y reinvaden la mucosa sin nueva exposición.
¿Qué síndrome produce la capilariasis intestinal intensa?
Diarrea crónica con malabsorción y enteropatía perdedora de proteínas, que puede ser mortal.
¿Por qué los huevos de Capillaria hepatica en una muestra de heces no suelen indicar enfermedad?
En la infección verdadera los huevos quedan en el hígado; los de las heces suelen venir de comer hígado de animal infectado (paso espurio).
Conexiones
Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: CDC - DPDx - Intestinal Capillariasis (CDC, 2020); CDC - DPDx - Hepatic Capillariasis (CDC, 2019); Molecular Detection of Capillaria aerophila, an Agent of Canine and Feline Pulmonary Capillariosis (Journal of Clinical Microbiology (PMC), 2012).
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