Strongyloides stercoralis !
- Parásito
- Prioridad de examen: alta
Gusano que se reinfecta solo y puede vivir décadas en el cuerpo. Con corticoides se multiplica sin control y causa una infección grave que puede ser mortal.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: estrongiloides
Ficha
- Forma
- Hembra parásita filiforme, incrustada en la mucosa del intestino delgado
- Familia
- Strongyloididae
- Tipo
- Nematodo intestinal con ciclo de vida libre en el suelo
- Tamaño
- Hembra parásita de unos 2–3 mm
Morfología
- En heces se ven larvas rabditiformes, no huevos.
- Larva rabditiforme con canal bucal corto y primordio genital prominente (la de uncinaria tiene canal bucal largo).
- Larva filariforme con cola en muesca.
Transmisión
- Penetración de la piel por larvas filariformes del suelo contaminado.
- Autoinfección interna o perianal, que mantiene la infección por décadas.
- Rara vez, trasplante de un órgano de donante infectado.
Reservorio: Humano; Suelo cálido y húmedo (ciclo de vida libre)
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Estándar
Ciclo de vida
- La larva filariforme del suelo penetra la piel y migra hasta el intestino delgado.
- Las hembras se incrustan en la mucosa y se reproducen sin macho (partenogénesis).
- Los huevos eclosionan en la mucosa: en las heces salen larvas rabditiformes, no huevos.
- En el suelo las larvas pasan a filariformes o forman adultos de vida libre que se reproducen.
- Autoinfección: larvas que se vuelven filariformes en el intestino reinvaden la pared o la piel perianal.
- Con corticoides o HTLV-1 la autoinfección se acelera: hiperinfección y diseminación.
Factores de virulencia
- La autoinfección permite infecciones de décadas, incluso lejos de la zona endémica.
- En la hiperinfección, millones de larvas atraviesan la pared intestinal arrastrando bacterias entéricas.
- Eso explica la bacteriemia por gramnegativos y la meningitis de la forma diseminada.
- Larva currens: erupción serpiginosa que avanza rápido en glúteos, periné y muslos.
Enfermedades que causa
- Estrongiloidiasis crónica y síndrome de hiperinfección o enfermedad diseminada Estrongiloidiasis →
- Sepsis por bacilos gramnegativos en la hiperinfección Sepsis y choque séptico →
Cuadro clínico
- Muchos portadores crónicos son asintomáticos o tienen síntomas digestivos leves.
- Larva currens recurrente y eosinofilia leve en la forma crónica.
- Hiperinfección: infiltrados pulmonares, íleo, sangrado digestivo, sepsis y meningitis por gramnegativos.
- En la hiperinfección la eosinofilia suele faltar; su ausencia no la descarta.
Diagnóstico
- Larvas en heces seriadas: el examen directo es poco sensible y se requieren varias muestras.
- Cultivo en placa de agar (método de Koga), el método coprológico más sensible; también Baermann.
- Aspirado duodenal o prueba del hilo; larvas en lavado broncoalveolar en la hiperinfección.
- Serología (EIA) útil para tamizaje y seguimiento; PCR en centros especializados.
Tratamiento
Ivermectina es el fármaco de elección; el albendazol es alternativa. Se tamiza (y se trata si es positivo) a personas de zonas endémicas antes de corticoides, quimioterapia o trasplante, y a quienes tienen HTLV-1.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
Prevención
- Calzado y saneamiento básico.
- Tamizaje antes de iniciar corticoides u otros inmunosupresores en personas expuestas.
- Considerar Strongyloides en toda persona con HTLV-1.
- Tamizaje de donantes de órganos de zonas endémicas.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué se busca en las heces para diagnosticar Strongyloides?
Larvas rabditiformes, porque los huevos eclosionan en la mucosa antes de salir.
¿Qué fármaco precipita con más frecuencia la hiperinfección por Strongyloides?
Los corticoides, que aceleran la autoinfección.
¿Por qué la hiperinfección se acompaña de sepsis por gramnegativos?
Porque las larvas atraviesan la pared intestinal en masa y arrastran bacterias entéricas a la sangre.
¿Cuál es el método coprológico más sensible para Strongyloides?
El cultivo en placa de agar (método de Koga).
¿Qué virus se asocia a estrongiloidiasis grave?
El HTLV-1.
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Enfermedades relacionadas
Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: CDC - DPDx - Strongyloidiasis (CDC, 2019); Clinical Overview of Strongyloides | Strongyloides | CDC (CDC, 2026); Clinical Care of Strongyloides | Strongyloides | CDC (CDC, 2024); Strongyloidiasis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (NLM), 2024).
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