Duelas intestinales (Fasciolopsis, Heterophyes, Metagonimus, Echinostoma)
- Parásito
- Para completar
Gusanos planos que viven en el intestino delgado tras comer plantas acuáticas, pescado o caracoles crudos. Sobre todo asiáticos; las cargas altas dan diarrea.
También llamado: Fasciolopsis buski, duela intestinal gigante, Heterophyes heterophyes, Metagonimus yokogawai, Echinostoma spp.
Ficha rápida
- Tipo
- Parásito · Trematodos (duelas)
- Gram / forma
- Duelas en forma de hoja
- Transmisión
- Fasciolopsis · Heterophyes y Metagonimus · Echinostoma
- Causa
- Fasciolopsiasis · Heterofiasis y metagonimiasis
- Tratamiento
- El praziquantel es el fármaco
Ficha
- Forma
- Duelas en forma de hoja; huevos operculados
- Familia
- Fasciolidae (Fasciolopsis); Heterophyidae (Heterophyes, Metagonimus); Echinostomatidae (Echinostoma)
- Tipo
- Trematodos digeneos del intestino delgado transmitidos por alimentos
- Tamaño
- Fasciolopsis de varios centímetros (la mayor duela intestinal humana); heterófidos de 1–2,5 mm (las más pequeñas)
Morfología
- Huevo de Fasciolopsis: grande, operculado, de 130–150 µm, casi idéntico al de Fasciola hepatica.
- Huevos de Heterophyes y Metagonimus: diminutos, embrionados, parecidos a los de Clonorchis y Opisthorchis.
- Echinostoma: collar de espinas alrededor de la ventosa oral; huevos grandes que recuerdan a los de Fasciola.
- Muchas veces el huevo solo no permite saber el género; hace falta la duela adulta.
Transmisión
- Fasciolopsis: comer plantas acuáticas crudas (castaña de agua, abrojo acuático) con metacercarias.
- Heterophyes y Metagonimus: comer pescado de agua dulce o salobre crudo, poco cocido o salado.
- Echinostoma: comer caracoles, almejas, peces o renacuajos crudos.
Reservorio: Fasciolopsis: cerdos y humanos; Heterófidos: mamíferos y aves que comen peces; Echinostoma: aves y mamíferos; caracoles y otros animales acuáticos como huéspedes intermediarios
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Estándar
Ciclo de vida
- Los huevos salen con las heces y llegan al agua dulce.
- Un miracidio (o el huevo mismo, en los heterófidos) infecta un caracol específico.
- En el caracol la duela se multiplica en esporocistos y redias y libera cercarias.
- Las cercarias se enquistan como metacercarias en plantas acuáticas (Fasciolopsis) o en peces, caracoles o renacuajos.
- La persona come la planta o el animal crudo; las metacercarias se desenquistan y los adultos se fijan al intestino delgado.
Factores de virulencia
- La fijación de las duelas causa inflamación local y úlceras de la mucosa.
- Las cargas altas de Fasciolopsis causan malabsorción, edema y ascitis (pérdida de proteínas) u obstrucción.
- Los huevos de heterófidos pueden pasar a la circulación y alojarse en el corazón o el cerebro.
Enfermedades que causa
- Fasciolopsiasis: diarrea, dolor abdominal, edema y ascitis en las infecciones intensas
- Heterofiasis y metagonimiasis: diarrea y dolor cólico; rara vez émbolos de huevos al corazón o al cerebro
- Equinostomiasis: dolor abdominal, diarrea y eosinofilia
Cuadro clínico
- La mayoría de las infecciones son leves y asintomáticas.
- Infecciones intensas: diarrea, dolor epigástrico, anorexia, pérdida de peso.
- Fasciolopsis: edema facial y generalizado, ascitis, obstrucción intestinal.
- La eosinofilia es frecuente.
Diagnóstico
- Huevos en heces (o en el vómito, en Fasciolopsis) en examen directo o por concentración.
- Medir los huevos: los grandes orientan a Fasciolopsis, Fasciola o Echinostoma; los diminutos, a heterófidos o Clonorchis.
- La identificación de la especie requiere duelas adultas expulsadas tras el tratamiento.
Tratamiento
El praziquantel es el fármaco de elección para las duelas intestinales; el triclabendazol, que se usa en Fasciola, no es el estándar para estas.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
Prevención
- Cocinar plantas acuáticas, pescado, caracoles y almejas; pelar o sumergir las plantas acuáticas en agua hirviendo.
- No abonar estanques de peces ni cultivos acuáticos con heces humanas o de cerdo sin tratar.
- Saneamiento; enfoque «Una Salud» que combine inocuidad de alimentos y medidas veterinarias.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la duela intestinal más grande del humano y cómo se adquiere?
Fasciolopsis buski, al comer plantas acuáticas crudas con metacercarias.
¿Qué huevo de duela hepática es casi idéntico al de Fasciolopsis?
El huevo de Fasciola hepatica.
¿Qué alimento transmite Heterophyes y Metagonimus?
El pescado de agua dulce o salobre crudo, poco cocido o salado.
¿Qué fármaco se usa para tratar las duelas intestinales?
El praziquantel.
Conexiones
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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: CDC - DPDx - Fasciolopsiasis (CDC, 2024); CDC - DPDx - Heterophyiasis (CDC, 2018); CDC - DPDx - Metagonimiasis (CDC, 2017); CDC - DPDx - Echinostomiasis (CDC, 2019).
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