Echinococcus multilocularis y E. oligarthrus
- Parásito
- Prioridad de examen: media
Una tenia diminuta del zorro cuya larva crece en el hígado humano como un cáncer lento. Su pariente E. oligarthrus vive en felinos silvestres de las Américas.
También llamado: equinococosis alveolar, hidatidosis alveolar, tenia del zorro, Echinococcus oligarthrus (equinococosis unilocular neotropical)
Ficha rápida
- Tipo
- Parásito · Cestodos (tenias)
- Gram / forma
- Masa alveolar de muchas vesículas pequeñas
- Transmisión
- Tragar huevos de las heces de zorros · Manos
- Causa
- Equinococosis alveolar
Ficha
- Forma
- Masa alveolar de muchas vesículas pequeñas que brota hacia afuera e infiltra los tejidos
- Familia
- Taeniidae
- Tipo
- Cestodo; el humano solo aloja la fase larvaria (metacestodo)
- Tamaño
- Adultos de 1,2–4,5 mm en el zorro (E. oligarthrus hasta 2,9 mm); lesiones hepáticas de varios centímetros
Morfología
- El metacestodo es una masa esponjosa de vesículas pequeñas sin una pared externa definida.
- Crece por gemación externa, como un tumor, y puede enviar fragmentos a órganos lejanos.
- Los huevos son idénticos a los de Taenia y E. granulosus.
- E. oligarthrus forma quistes únicos en sus raros casos humanos.
Transmisión
- Tragar huevos de las heces de zorros, perros o gatos que han comido roedores infectados.
- Manos, moras silvestres, verduras, tierra o agua contaminadas.
- Los perros que cazan roedores acercan los huevos a las personas.
Reservorio: E. multilocularis: zorros rojos y árticos, también perros, lobos y perros mapache (definitivos); topillos y otros roedores (intermediarios); E. oligarthrus: felinos silvestres neotropicales como el puma, el ocelote y el yaguarundí; agutíes y otros roedores (intermediarios)
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Estándar
Ciclo de vida
- El adulto vive en el intestino delgado de un zorro u otro cánido y elimina huevos con sus heces.
- Un topillo u otro roedor traga los huevos; la larva se aloja sobre todo en el hígado.
- Allí forma una masa multivesicular llena de protoescólices.
- El zorro come al roedor y los adultos maduran en su intestino en pocas semanas.
- La persona traga huevos por accidente y se vuelve huésped intermediario terminal.
- E. oligarthrus: el mismo patrón entre felinos silvestres y roedores en Centro y Suramérica.
Factores de virulencia
- La larva infiltra el hígado como un tumor maligno y destruye el tejido y las vías biliares.
- Puede extenderse a órganos vecinos y dar metástasis a pulmón, cerebro o hueso.
- Permanece silenciosa 5–15 años, por eso suele diagnosticarse tarde.
Enfermedades que causa
- Equinococosis alveolar: lesión hepática seudotumoral, mortal sin tratamiento Equinococosis (hidatidosis) →
- Equinococosis unilocular neotropical por E. oligarthrus (extremadamente rara) Equinococosis (hidatidosis) →
Cuadro clínico
- Largo periodo asintomático y luego dolor en hipocondrio derecho, pérdida de peso y malestar.
- Ictericia obstructiva por invasión de las vías biliares.
- Hepatomegalia con hígado duro e irregular; falla hepática tardía.
- A menudo se confunde con un cáncer de hígado.
Diagnóstico
- Imagen: la ecografía, la TC o la RM muestran una masa hepática infiltrante y heterogénea con calcificaciones.
- Serología: las pruebas con antígenos Em2 y Em18 son sensibles y ayudan a seguir el tratamiento.
- La histología o la PCR del tejido resecado la confirman.
- La biopsia exige cuidado por el riesgo de diseminación.
Tratamiento
Resección quirúrgica radical cuando la lesión está confinada, combinada con bencimidazoles a largo plazo (albendazol o mebendazol), que también se usan solos en la enfermedad inoperable; el trasplante hepático es una opción en casos avanzados.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
Prevención
- Desparasitar con regularidad, con praziquantel, a perros y gatos que cazan roedores.
- Lavado de manos después del contacto con perros o tierra; lavar moras silvestres y verduras.
- La desparasitación de zorros con cebos ha reducido el parásito en partes de Europa y Japón.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son los huéspedes definitivos e intermediarios de Echinococcus multilocularis?
Los zorros y otros cánidos son los definitivos; los topillos y otros roedores, los intermediarios.
¿Por qué se compara la equinococosis alveolar con un tumor maligno?
Porque la larva infiltra el hígado por gemación externa y puede diseminarse a órganos lejanos.
¿Cuál es el tratamiento de la equinococosis alveolar?
Cirugía radical cuando es posible, combinada con albendazol a largo plazo; albendazol solo en la enfermedad inoperable.
¿Qué especie de Echinococcus tiene felinos silvestres como huéspedes definitivos en las Américas?
Echinococcus oligarthrus, con pumas, ocelotes y otros felinos silvestres como huéspedes definitivos.
Conexiones
Enfermedades relacionadas1
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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: CDC - DPDx - Echinococcosis (CDC, 2019); Echinococcosis (WHO, 2021).
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