Flagelados comensales (Chilomastix, Pentatrichomonas, Enteromonas, Retortamonas, Trichomonas tenax)

Ficha

Forma

Trofozoítos piriformes con flagelos; Chilomastix tiene un quiste en forma de limón

Tipo

Protozoos flagelados intestinales y orales, no patógenos

Tinción

Examen directo y tinción permanente (tricrómica) de heces

Tamaño

Trofozoítos de unos 4 a 24 µm

Morfología

• Chilomastix mesnili: trofozoíto piriforme con gran citostoma y surco en espiral, movimiento rígido y rotatorio; quiste en forma de limón con un núcleo.
• Pentatrichomonas hominis: 3 a 5 flagelos anteriores, membrana ondulante a lo largo del cuerpo y axostilo; movimiento brusco; sin quiste.
• Enteromonas y Retortamonas: trofozoítos muy pequeños; quistes ovalados pequeños.
• Giardia, en cambio, tiene dos núcleos, disco suctor ventral y movimiento de hoja que cae; su quiste tiene cuatro núcleos.

Transmisión

• Fecal-oral: quistes (o trofozoítos de Pentatrichomonas) en alimentos, agua, manos u objetos.
• Trichomonas tenax: saliva y contacto oral estrecho; vive solo en la boca.

Reservorio: Humanos; algunas especies también en otros primates y animales

Precauciones de aislamiento

Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.

• Estándar

Ciclo de vida

1. Se ingieren quistes (o trofozoítos en las especies sin quiste) con agua o alimentos contaminados.
2. El desenquistamiento en el intestino libera trofozoítos.
3. Los trofozoítos viven en el ciego y el colon y se alimentan de bacterias.
4. Se multiplican por fisión binaria.
5. Quistes y trofozoítos salen con las heces y contaminan el ambiente.

Factores de virulencia

• Sin virulencia demostrada: viven como comensales.
• Su presencia indica exposición fecal-oral, así que puede haber otros patógenos.
• Trichomonas tenax es más frecuente en la periodontitis, pero no se ha probado que la cause.

Enfermedades que causa

• Por lo general ninguna: es un hallazgo en heces que no requiere tratamiento.
• Trichomonas tenax: asociado a enfermedad periodontal y a raras infecciones pulmonares en inmunosuprimidos; la relación causal es incierta. Periodontitis →

Cuadro clínico

• Si un paciente con diarrea solo tiene un flagelado comensal en las heces, busque otra causa antes de culparlo.
• Tratar estos hallazgos expone al paciente a medicamentos sin beneficio.

Diagnóstico

• Examen directo (movilidad) y tinción tricrómica de heces.
• El principal parecido es Giardia: dos núcleos, disco suctor y quistes con cuatro núcleos.
• Trichomonas tenax: microscopía o PCR de placa dental.

Tratamiento

No está indicado tratamiento antiparasitario para los flagelados comensales. El reporte sirve para buscar otros patógenos y reforzar la higiene; Trichomonas tenax se maneja con el cuidado periodontal.

Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.

Prevención

• Lavado de manos, agua segura e higiene de los alimentos.
• Buena higiene oral (Trichomonas tenax).

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

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Conexiones

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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: CDC - DPDx - Non-pathogenic Flagellates (CDC, 2024); CDC - DPDx - Chilomastix mesnili (CDC, 2024); Stool Specimens – Intestinal Parasites: Comparative Morphology Tables (CDC, 2024); Assessment of the role of Trichomonas tenax in the etiopathogenesis of human periodontitis: A systematic review (PLoS One (PMC), 2019).

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