Enfermedades · Cabeza y cuello
Periodontitis !
La periodontitis es una inflamación crónica de las encías que destruye el ligamento y el hueso que sostienen los dientes, que pueden aflojarse y caerse.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
Por qué ocurre
- Inflamación crónica: causas, células y características
- Cuando los leucocitos dañan el tejido: proteasas, oxidantes y NET
- Cavidad oral, lengua y dientes
Qué es
Inflamación crónica de los tejidos que sostienen los dientes, impulsada por la placa bacteriana, que destruye el ligamento periodontal y el hueso alveolar y puede terminar en movilidad y pérdida dental.
A quién afecta
Es muy frecuente en adultos y una causa principal de pérdida dental; las formas graves aumentan con la edad. Es más común en fumadores y en personas con diabetes mal controlada.
Causas
- Placa subgingival disbiótica (anaerobios gramnegativos como Porphyromonas gingivalis)
- Respuesta inflamatoria exagerada del huésped
- Gingivitis no tratada que avanza a tejidos profundos
Factores de riesgo
- Tabaquismo
- Diabetes mellitus, sobre todo mal controlada
- Higiene oral deficiente y cálculos
- Edad avanzada y susceptibilidad genética
- Inmunosupresión (incluido el VIH) y algunos fármacos que causan agrandamiento gingival
Fisiopatología
Las bacterias bajo la encía desencadenan una respuesta inmune. Los mediadores inflamatorios y las enzimas degradan el colágeno del ligamento periodontal y activan osteoclastos que reabsorben el hueso alveolar. La encía se separa del diente y forma bolsas que albergan más anaerobios y perpetúan el ciclo.
Clasificación
- Clasificación actual por estadios (I–IV) según gravedad y complejidad, y grados (A–C) según velocidad de progresión
- Enfermedad periodontal necrosante
- Periodontitis como manifestación de enfermedad sistémica
Síntomas y signos
- Encías rojas e inflamadas que sangran al cepillarse
- Mal aliento y mal sabor
- Retracción gingival y dientes que se ven más largos
- Dientes flojos o que se desplazan
- Pus en el margen gingival; con frecuencia no hay dolor
Diagnóstico
- Clínico
- Sondaje periodontal de la profundidad de bolsa, pérdida de inserción clínica y sangrado al sondaje; movilidad dental y compromiso de furcas.
- Pruebas
- Glucemia o HbA1c si se sospecha diabetes; prueba de VIH en enfermedad necrosante o atípica.
- Imágenes
- Las radiografías intraorales muestran el patrón y la cantidad de pérdida de hueso alveolar.
Diagnóstico diferencial
- Gingivitis (sin pérdida de inserción)
- Agrandamiento gingival por fármacos
- Lesión periapical (endodóntica)
- Cáncer oral
- Infiltración gingival leucémica
Objetivo del tratamiento
Controlar la infección bacteriana y la inflamación, detener la pérdida de inserción y de hueso y mantener una dentición funcional.
Tratamiento
- Procedimiento
- Profilaxis profesional, raspaje y alisado radicular para retirar placa y cálculos.
- Médico
- Enjuagues antisépticos; antibióticos locales o sistémicos como complemento en casos seleccionados.
- Quirúrgico
- Cirugía periodontal a colgajo, procedimientos regenerativos o exodoncia de dientes sin pronóstico.
- Estilo de vida
- Dejar de fumar, control glucémico y cepillado y limpieza interdental cuidadosos a diario.
- Seguimiento
- Visitas de mantenimiento periodontal a intervalos regulares.
Complicaciones
- Pérdida dental
- Absceso periodontal
- Peor control glucémico en la diabetes
- Asociación con enfermedad cardiovascular y desenlaces adversos del embarazo
Pronóstico
El tratamiento detiene la progresión en la mayoría de quienes mantienen buena higiene y controlan los factores de riesgo, pero el hueso perdido rara vez se recupera por completo.
Prevención
- Cepillado y limpieza interdental diarios
- Controles odontológicos y tratamiento de la gingivitis
- Evitar el tabaco y controlar la diabetes
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué diferencia la periodontitis de la gingivitis?
La pérdida de inserción y de hueso alveolar; la gingivitis es inflamación solo de la encía y es reversible.
¿Qué dos factores de riesgo sistémicos empeoran más la periodontitis?
El tabaquismo y la diabetes mellitus.
¿Qué mide el sondaje periodontal?
La profundidad de bolsa, la pérdida de inserción clínica y el sangrado al sondaje.
¿Qué anaerobio gramnegativo se asocia clásicamente con la periodontitis?
Porphyromonas gingivalis.
Enfermedades relacionadas
- Caries dental
- Diabetes mellitus tipo 2
- Endocarditis infecciosa
- Infección profunda del cuello y angina de Ludwig
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Periodontitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.
