Otros bunyavirus

Ficha

Forma

Esférico

Genoma

ARN monocatenario de sentido negativo (en parte ambisentido) en tres segmentos (L, M, S)

Envoltura

Con envoltura

Familia

Orden Bunyavirales: Peribunyaviridae (La Crosse), Phenuiviridae (Toscana, fiebre por flebótomos, Valle del Rift), Nairoviridae (Crimea-Congo)

Tamaño

Unos 80 a 120 nm

Morfología

• Envoltura con dos glucoproteínas (Gn y Gc) y tres nucleocápsides helicoidales
• El genoma segmentado permite el reordenamiento entre virus emparentados
• A diferencia de casi todos los miembros, transmitidos por artrópodos, los hantavirus (mismo orden) vienen de roedores

Transmisión

• La Crosse: Aedes triseriatus (mosquito de huecos de árboles) en el este y medio oeste de Estados Unidos; ardillas y tamias lo amplifican
• Toscana y fiebre por flebótomos: flebótomos Phlebotomus en el Mediterráneo, de abril a noviembre
• Valle del Rift: sangre y órganos de ganado infectado (sacrificio, partos) y mosquitos Aedes o Culex en África y Arabia
• Crimea-Congo: picadura de garrapatas Hyalomma o sangre de ganado infectado en África, los Balcanes, Oriente Medio y Asia
• El virus de Crimea-Congo también pasa entre personas por sangre y líquidos corporales, incluso en hospitales: precauciones de contacto y por gotas

Reservorio: Tamias y ardillas (La Crosse); Ganado y huevos de Aedes (Valle del Rift); Garrapatas Hyalomma y ganado (Crimea-Congo); Flebótomos (Toscana)

Vector: Aedes triseriatus (La Crosse); flebótomos Phlebotomus (Toscana, fiebre por flebótomos); mosquitos Aedes y Culex (Valle del Rift); garrapatas Hyalomma (Crimea-Congo)

Precauciones de aislamiento

Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.

Contacto

Bata y guantes; equipo exclusivo. Para C. difficile, lavado con agua y jabón.

Gotas

Mascarilla quirúrgica a menos de un metro; habitación individual.

Factores de virulencia

• La Crosse y Toscana son neurotrópicos y causan encefalitis o meningitis
• El virus del Valle del Rift ataca el hígado; una minoría desarrolla retinitis, encefalitis o fiebre hemorrágica
• El virus de Crimea-Congo daña el endotelio y el hígado y desencadena coagulopatía, con sangrado y falla multiorgánica

Enfermedades que causa

• Encefalitis por La Crosse, sobre todo en menores de 16 años Encefalitis viral (encefalitis herpética) →
• Meningitis aséptica de verano por virus Toscana Meningitis viral (aséptica) →
• Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo y forma hemorrágica de la fiebre del Valle del Rift Fiebres hemorrágicas virales (ébola y otras) →
• Fiebre por flebótomos (cuadro febril corto) y retinitis por fiebre del Valle del Rift

Cuadro clínico

• La Crosse: fiebre, cefalea y vómito; unos pocos niños presentan convulsiones y encefalitis, con baja mortalidad
• Toscana: fiebre, cefalea y rigidez de nuca; de las causas más frecuentes de meningitis de verano en el sur de Europa
• Valle del Rift: por lo general un cuadro gripal; menos del 2% presenta lesiones retinianas y menos del 1% fiebre hemorrágica con letalidad cercana al 50%
• Crimea-Congo: fiebre súbita, mialgias y fotofobia, luego petequias, equimosis grandes y sangrado; letalidad cercana al 30%, con muertes en la segunda semana

Diagnóstico

• RT-PCR en sangre o LCR al inicio; ELISA IgM más tarde
• Las muestras de Crimea-Congo y Valle del Rift son un riesgo biológico y requieren máxima contención
• Trombocitopenia, leucopenia y transaminasas elevadas en Crimea-Congo y Valle del Rift
• Las pruebas de neutralización resuelven las reacciones cruzadas entre virus emparentados

Tratamiento

Manejo de soporte en todos; no hay antiviral específico aprobado. La ribavirina se ha usado fuera de indicación en Crimea-Congo, pero su beneficio es incierto.

Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.

En Farmacología:

• Ribavirina

Prevención

• Evitar picaduras de mosquitos y flebótomos; eliminar criaderos en huecos de árboles y recipientes (La Crosse)
• Revisión de garrapatas, repelentes y ropa clara en zonas de Crimea-Congo
• Guantes y equipo de protección en sacrificio, partos y trabajo veterinario; evitar la leche cruda
• Aislamiento con barreras y prácticas de inyección segura para prevenir el contagio hospitalario de Crimea-Congo
• Valle del Rift: las vacunas animales previenen brotes; no hay vacuna humana autorizada

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Crimean-Congo haemorrhagic fever (Organización Mundial de la Salud (OMS), 2022); Rift Valley fever (Organización Mundial de la Salud (OMS), 2023); About La Crosse Virus (CDC, 2024); Toscana virus infection (Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades (ECDC), 2023).

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