Microbiología · Hongos dimórficos

Paracoccidioides brasiliensis !

• Hongo
• Prioridad de examen: media

Hongo dimórfico del suelo de zonas rurales y cafeteras; causa úlceras en boca, daño pulmonar crónico y, a veces, insuficiencia suprarrenal.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: Paracoccidioides lutzii, blastomicosis suramericana

Ficha

Forma

Levadura grande con muchas yemas pequeñas repartidas alrededor de toda la célula

Familia

Ajellomycetaceae (Onygenales)

Tipo

Hongo dimórfico térmico: moho en el suelo, levadura en el tejido

Tinción

KOH en esputo o raspado; plata (GMS) y PAS en biopsia

Tamaño

Levaduras grandes, de hasta unas 30 µm

Morfología

• En el ambiente y a temperatura ambiente: moho con conidias
• En el tejido: célula madre grande de pared gruesa
• Varias yemas pequeñas brotan a la vez en todo el contorno, de modo que la célula parece una rueda con radios o un timón visto de frente

Transmisión

• Inhalación de conidias del suelo durante trabajo agrícola
• Rara vez por inoculación directa en piel o mucosa oral
• No se transmite de persona a persona

Reservorio: Suelo de zonas húmedas tropicales y subtropicales con cultivos; Armadillos (posible reservorio)

Precauciones de aislamiento

Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.

• Estándar

Factores de virulencia

• Conversión a levadura a temperatura corporal; los estrógenos frenan este paso, lo que ayuda a explicar por qué la forma adulta es mucho más frecuente en hombres
• Supervivencia dentro de macrófagos y respuesta granulomatosa con fibrosis
• Antígenos de pared (glicoproteína gp43) que modulan la respuesta inmune

Enfermedades que causa

• Paracoccidioidomicosis: forma crónica del adulto (pulmón y mucosas) y forma aguda o juvenil (ganglios, hígado, bazo y médula) Paracoccidioidomicosis →

Cuadro clínico

• Úlceras de boca y labio con fondo granular y puntos hemorrágicos, que pueden confundirse con cáncer
• Infiltrados pulmonares y fibrosis, más con el tabaquismo
• Ganglios cervicales grandes que pueden fistulizar
• Insuficiencia suprarrenal en la enfermedad diseminada

Diagnóstico

• Examen directo con KOH de esputo, raspado de úlcera o pus: la levadura con muchas yemas es diagnóstica
• Biopsia con plata (GMS) o PAS
• Cultivo, lento
• Serología (inmunodifusión) para apoyo y seguimiento; P. lutzii puede dar falsos negativos con antígenos de P. brasiliensis

Tratamiento

Azoles (itraconazol) en formas leves y moderadas; trimetoprima-sulfametoxazol como alternativa; anfotericina B en formas graves, seguida de un azol. El tratamiento es prolongado.

Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.

En Farmacología:

• Itraconazol
• Anfotericina B

Prevención

• No hay vacuna
• Dejar de fumar reduce el daño pulmonar
• Diagnóstico temprano en trabajadores rurales con úlceras orales crónicas

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Relacionados

• Blastomyces dermatitidis
• Histoplasma capsulatum

Enfermedades relacionadas

• Paracoccidioidomicosis

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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Thinking in paracoccidioidomycosis: a delayed diagnosis of a neglected tropical disease, case report and review of clinical reports and eco-epidemiologic data from Colombia since the 2000 (BMC Infectious Diseases (PMC, NLM), 2020); Paracoccidioidomycosis: Current Status and Future Trends (Clinical Microbiology Reviews (PMC, NLM), 2022).

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