Parechovirus humano

Ficha

Forma

Icosaédrico

Genoma

ARN monocatenario de sentido positivo

Envoltura

Sin envoltura (desnudo)

Familia

Picornaviridae, género Parechovirus (especie Parechovirus A)

Tamaño

Unos 28 a 30 nm

Morfología

• Cápside desnuda de picornavirus; los tipos 1 y 2 se clasificaron al inicio como ecovirus 22 y 23
• Existen muchos tipos; el PeV-A3 es el más ligado a enfermedad neonatal grave
• Es lo bastante distinto de los enterovirus como para que las PCR de enterovirus no lo detecten

Transmisión

• Fecal-oral y respiratoria, a partir de personas con o sin síntomas
• La excreción dura de 1 a 3 semanas por la faringe y hasta 6 meses en heces
• Circula en verano y otoño en países templados; el PeV-A3 aumenta más o menos cada dos años
• Precauciones de contacto en lactantes con pañal, como con los enterovirus

Reservorio: Seres humanos

Precauciones de aislamiento

Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.

Contacto

Bata y guantes; equipo exclusivo. Para C. difficile, lavado con agua y jabón.

Factores de virulencia

• La mayoría de los niños se infecta antes de la edad escolar con cuadros leves
• En lactantes pequeños con inmunidad inmadura el PeV-A3 pasa a la sangre y al SNC
• La lesión cerebral afecta sobre todo la sustancia blanca periventricular, a menudo con poca inflamación en el LCR

Enfermedades que causa

• Cuadro parecido a sepsis en menores de 3 meses Sepsis neonatal →
• Meningitis y meningoencefalitis con convulsiones Meningitis viral (aséptica) →
• Encefalitis con lesión de sustancia blanca en neonatos Encefalitis viral (encefalitis herpética) →
• Enfermedad respiratoria o gastrointestinal leve con fiebre y exantema en niños mayores

Cuadro clínico

• Lactante pequeño con fiebre alta, irritabilidad, rechazo de la alimentación, piel moteada y taquicardia: parece una sepsis bacteriana
• Convulsiones y apneas en la meningoencefalitis
• Exantema rojo, a veces palmoplantar, en algunos lactantes
• Las secuelas del neurodesarrollo pueden ocurrir, pero son poco frecuentes

Diagnóstico

• RT-PCR específica de parechovirus en LCR y sangre; los paneles múltiples de meningitis-encefalitis suelen incluirlo
• El LCR suele mostrar pocas o ninguna célula, con proteínas y glucosa normales, lo que puede tranquilizar falsamente
• La PCR solo para enterovirus es negativa: hay que solicitar parechovirus de forma específica
• La resonancia cerebral puede mostrar restricción de la difusión en la sustancia blanca periventricular

Tratamiento

No hay antiviral específico: el manejo es de soporte (líquidos, control de convulsiones, soporte respiratorio). En el lactante pequeño febril suelen iniciarse antibióticos empíricos hasta descartar infección bacteriana.

Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.

Prevención

• Higiene de manos, sobre todo tras el cambio de pañal, en quienes cuidan recién nacidos
• Mantener a los familiares enfermos lejos de los lactantes pequeños cuando sea posible
• No existe vacuna

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Recent Reports of Human Parechovirus (PeV) in the United States—2022 (CDC Health Alert Network (archivado), 2022); Parechovirus A Circulation and Testing Capacities in Europe, 2015–2021 (CDC, Emerging Infectious Diseases, 2024).

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