Clases de cavidades y principios de preparación
- Procedimiento
Las clases de Black nombran una cavidad según dónde está en el diente. Su forma depende del material: la amalgama necesita retenciones; la resina, adhesión.
Qué es
La clasificación de G. V. Black nombra las cavidades por su ubicación y sigue siendo el lenguaje común del odontograma. Las reglas clásicas de preparación (forma de contorno, de resistencia y de retención, remoción de la caries, terminado de las paredes) se escribieron para la amalgama, que solo se retiene mecánicamente. Los materiales adhesivos cambiaron las reglas: hoy la cavidad la define la extensión de la caries, y ya no se corta diente sano para dar espacio al material.
Indicaciones y contraindicaciones
- Clase I: fosas y fisuras (oclusal de molares y premolares, fosas palatinas de incisivos superiores).
- Clase II: caras proximales de premolares y molares.
- Clase III: caras proximales de incisivos y caninos, sin el borde incisal.
- Clase IV: caras proximales de incisivos y caninos con el borde incisal.
- Clase V: tercio cervical de la cara vestibular o lingual; clase VI: bordes incisales y puntas de cúspide.
Cómo se hace
- Diagnostique y registre la lesión (sitio, profundidad, actividad) y la vitalidad del diente antes de cortar.
- Aplique anestesia local y aísle el diente, idealmente con dique de goma.
- Acceda a través de la lesión, conservando los rebordes marginales y el esmalte sano cuando sea posible.
- Retire por completo la dentina infectada de las paredes; cerca de la pulpa, retire de forma selectiva.
- Dé forma a las paredes según el material: retenciones para amalgama, bisel o esmalte adherido para resina.
- Proteja la pulpa si la cavidad es profunda; luego coloque, modele y pula la restauración y revise la oclusión.
Complicaciones y errores
- Las cavidades sobreextendidas debilitan las cúspides; una cúspide delgada bajo carga oclusal puede fracturarse.
- Un mal aislamiento deja que la saliva contamine las restauraciones adhesivas, que fracasan pronto.
- Un sobrecontorno (escalón) proximal retiene placa y daña la encía y el hueso vecinos.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Registre cada restauración en el odontograma con su clase y su material.
- Revise contactos y márgenes proximales en radiografías de aleta de mordida buscando escalones o caries recurrente.
- Cúspide fisurada o fracturada, dolor tras una obturación nueva u oclusión alta: remita de nuevo al odontólogo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué clase de Black es una cavidad en la cara mesial de un incisivo central superior que incluye el borde incisal?
Clase IV.
¿Por qué las preparaciones para amalgama necesitan retenciones y las de resina a menudo no?
La amalgama no se adhiere al diente y se retiene mecánicamente; la resina se sujeta por adhesión al esmalte y la dentina grabados.
¿Qué problema causa un sobrecontorno proximal?
Retiene placa, irrita la encía y puede llevar a pérdida ósea y caries recurrente.
Conexiones
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Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Dental Caries Classification Systems (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Posterior composite restoration update: focus on factors influencing form and function (Clinical, Cosmetic and Investigational Dentistry (PMC open access), 2013); Minimally Invasive Therapies for the Management of Dental Caries: A Literature Review (Dentistry Journal (PMC open access), 2021).
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