Quistes de los maxilares y tumores odontogénicos
- Patología oral
Casi todas las zonas oscuras de los maxilares en la radiografía son quistes dentales. Algunas son tumores que crecen o recurren: todas necesitan diagnóstico.
Qué es
Los quistes y tumores odontogénicos nacen de los tejidos que forman los dientes. El quiste más frecuente es el radicular (periapical), en el ápice de un diente muerto. El quiste dentígero rodea la corona de un diente sin erupcionar, a menudo un tercer molar inferior o un canino superior. El queratoquiste odontogénico es agresivo, recurre tras su extirpación y, si es múltiple, sugiere el síndrome de Gorlin. Entre los tumores, el odontoma es una masa inofensiva de tejido dental, y el ameloblastoma es un tumor benigno pero localmente invasivo de la mandíbula posterior que la expande. Muchas lesiones se encuentran por casualidad en radiografías panorámicas.
Cómo se reconoce
- Quiste radicular: ápice de un diente no vital; quiste dentígero: corona de un diente sin erupcionar.
- Queratoquiste odontogénico: alta recurrencia; varios con carcinomas basocelulares = síndrome de Gorlin.
- Ameloblastoma: mandíbula posterior, radiolucidez multilocular «en pompas de jabón», expansión indolora.
- Signos de alarma: dolor, adormecimiento del labio, dientes que se aflojan, crecimiento rápido, bordes irregulares.
- En los maxilares también aparecen lesiones no odontogénicas (lesiones de células gigantes, metástasis, mieloma, osteosarcoma).
Diagnóstico diferencial y riesgos
- El adormecimiento del labio inferior con una lesión mandibular sugiere malignidad o compresión del nervio y necesita valoración urgente.
- Un diente flojo sin enfermedad periodontal puede ser el signo de una lesión destructiva del maxilar.
- Los quistes grandes pueden causar una fractura patológica de la mandíbula.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Radiolucidez bien definida encontrada por casualidad: remitir al odontólogo o cirujano oral y maxilofacial para valoración, CBCT y biopsia según el caso.
- Lesión dolorosa, que crece, multilocular o mal definida, o labio adormecido: remisión urgente a cirugía maxilofacial.
- Queratoquistes múltiples: remitir para valoración genética (síndrome de Gorlin) y vigilancia de la piel.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el quiste odontogénico más frecuente?
El quiste radicular (periapical), en el ápice de un diente no vital.
¿Qué quiste rodea la corona de un diente sin erupcionar?
El quiste dentígero.
¿Qué síndrome sugieren varios queratoquistes odontogénicos?
El síndrome de Gorlin (carcinoma basocelular nevoide).
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
Conexiones
Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Odontogenic Cysts (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2022); Odontogenic Tumors of the Jaws (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Dental Cone Beam Computed Tomography (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).
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