Sistema óseo · Cabeza y cuello
Mandíbula !
La mandíbula es el hueso inferior de la cara, en forma de herradura y el único móvil del cráneo; sostiene los dientes de abajo y se mueve al masticar y hablar.
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Qué es
El hueso de la mandíbula inferior, en forma de herradura; es el único hueso móvil del cráneo.
Qué hace
Sostiene los dientes inferiores y se mueve para masticar y hablar.
Datos clave
- Articula con
- Huesos temporales (ATM); dientes inferiores
- Referencias
- Cuerpo, rama, ángulo, cóndilo, apófisis coronoides, agujero mentoniano, agujero mandibular, línea milohioidea, sínfisis; língula; espinas mentonianas (apófisis geni: geniogloso, geniohioideo); fosa digástrica; fositas sublingual y submandibular; escotadura mandibular; línea oblicua
Relaciones
- Arriba
- El cóndilo en la fosa mandibular del hueso temporal, con el disco de la ATM entre ambos; la apófisis coronoides bajo el arco cigomático, sujeta por el músculo temporal
- Lateral
- Masetero sobre la rama y el ángulo; la glándula parótida detrás de la rama; ramas del nervio facial cruzando por encima; la arteria facial cruzando el borde inferior justo delante del masetero
- Medial
- Pterigoideo medial en la cara interna de la rama; el nervio alveolar inferior y el nervio lingual en el espacio pterigomandibular; el nervio lingual se apoya en el hueso junto al tercer molar
- Abajo
- Vientre anterior del digástrico y platisma; la glándula submandibular en su fosa, bajo la línea milohioidea
- Profundo
- Piso de la boca: el milohioideo a lo largo de la línea milohioidea, la glándula sublingual por encima, el geniogloso y el geniohioideo en las apófisis geni
Cómo se localiza
El borde inferior, el ángulo y el mentón se palpan a lo largo de la mandíbula. El cóndilo se palpa justo delante del trago y avanza al abrir la boca; el agujero mentoniano queda más o menos bajo el segundo premolar, a media altura del cuerpo en el adulto.
Exploración
- Oclusión: una maloclusión nueva o un escalón entre los dientes después de un trauma sugiere una fractura
- Prueba del bajalenguas: si la persona no logra sostener un bajalenguas de madera entre los dientes mientras se gira, se sospecha una fractura
- Sensibilidad del labio inferior y del mentón: la hipoestesia orienta a una lesión del nervio alveolar inferior o del mentoniano
En imágenes
La radiografía panorámica (ortopantomografía) es una buena primera imagen de toda la mandíbula y los dientes; la TC muestra mejor las fracturas del cóndilo y las conminutas y se usa en el politraumatizado.
Problemas frecuentes
- Fracturas, a menudo en dos sitios (por ejemplo, el ángulo y el lado opuesto).
- Luxación al bostezar: la boca queda abierta.
Cómo se diagnostica
Examen de la mordida; radiografías o tomografía.
Tratamiento
- Dieta blanda en fracturas estables; placas y tornillos o alambres en fracturas desplazadas.
- Reducción manual suave de la mandíbula luxada.
Correlación clínica
- El bloqueo del nervio alveolar inferior se hace en el agujero mandibular, en la cara interna de la rama; anestesia los dientes inferiores, el labio y el mentón de ese lado, y con frecuencia también el nervio lingual
- La extracción del tercer molar pone en riesgo el nervio alveolar inferior (conducto cercano a las raíces) y el nervio lingual (contra la cortical interna)
- La osteorradionecrosis y la osteonecrosis asociada a medicamentos afectan la mandíbula más que el maxilar, en parte por su irrigación más pobre
Variantes anatómicas
- Agujeros mentonianos accesorios y conducto mandibular bífido, visibles en las imágenes, importan en implantes y bloqueos nerviosos
Desarrollo
Las dos mitades se forman en membrana junto al cartílago de Meckel (primer arco faríngeo) y se fusionan en la sínfisis durante el primer año. El cóndilo crece a partir de un cartílago secundario, por eso una lesión condilar en la infancia puede causar un crecimiento asimétrico.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
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¿Por qué una fractura de la mandíbula se acompaña a menudo de una segunda?
Con la base del cráneo forma un anillo a través de las dos ATM; la segunda fractura suele estar en el cuello del cóndilo o el ángulo opuestos.
¿Hacia dónde se desvía el mentón al abrir la boca tras una fractura de un cóndilo de la mandíbula?
Hacia el lado lesionado. La fractura de ambos cóndilos produce una mordida abierta anterior.
¿Qué nervio recorre el conducto mandibular y qué signo produce una fractura en su trayecto?
El nervio alveolar inferior, que sale por el agujero mentoniano como nervio mentoniano; su lesión adormece el labio inferior y el mentón.
¿Qué evalúa la prueba del bajalenguas después de un traumatismo de la mandíbula?
Una fractura de la mandíbula: no poder sostener un bajalenguas de madera entre los dientes mientras se gira sugiere fractura.
¿Qué dos nervios están en riesgo al extraer un tercer molar inferior de la mandíbula?
El nervio alveolar inferior (conducto cerca de las raíces) y el nervio lingual (contra la cortical interna).
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- mandibula TA2 835
- Español oficial (DeCS)
- Mandíbula DeCS D008334
- Inglés (TA2)
- Mandible
- También llamado
- maxilar inferior · quijada
Relacionado
- Disco de la ATM
- Incisivo central inferior izquierdo
- Incisivo lateral inferior izquierdo
- Canino inferior izquierdo
- Primer premolar inferior izquierdo
- Segundo premolar inferior izquierdo
- Primer molar inferior izquierdo
- Segundo molar inferior izquierdo
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Mandible.
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