Sistema óseo · Cabeza y cuello
Maxilares !
Los maxilares son los dos huesos del maxilar superior; sostienen los dientes de arriba y los senos maxilares, y forman el centro de la cara y el paladar duro.
Nombre oficial: Maxilar
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Qué es
Los dos huesos de la mandíbula superior; sostienen los dientes superiores y los senos maxilares.
Qué hace
Forman el centro de la cara, el piso de las órbitas y la mayor parte del paladar duro.
Datos clave
- Articula con
- Maxilar opuesto, frontal, nasal, lagrimal, etmoides, cigomático, palatino, vómer, cornete inferior; dientes superiores
- Referencias
- Seno maxilar, agujero infraorbitario, apófisis alveolar, apófisis palatina, apófisis frontal; surco y conducto infraorbitarios; conducto incisivo (nervio nasopalatino); tuberosidad del maxilar (nervios alveolares superiores posteriores); fosa canina; espina nasal anterior
Relaciones
- Arriba
- Órbita: el piso orbitario con el recto inferior y el oblicuo inferior justo por encima
- Medial
- Cavidad nasal: el cornete inferior y el meato inferior con la desembocadura del conducto nasolagrimal; el maxilar opuesto en la sutura intermaxilar
- Lateral
- Cigomático, en la apófisis cigomática
- Detrás
- Fosas infratemporal y pterigopalatina, con la arteria maxilar y los nervios alveolares superiores posteriores sobre la tuberosidad del maxilar
- Abajo
- Dientes superiores en la apófisis alveolar; la boca por debajo de la apófisis palatina
- Superficial
- Elevador del labio superior y elevador del ángulo de la boca; el nervio infraorbitario saliendo por el agujero infraorbitario
Cómo se localiza
El reborde infraorbitario y la cara anterior del maxilar se palpan bajo el ojo; el agujero infraorbitario está a 1 cm por debajo del reborde, más o menos en la vertical de la pupila.
Exploración
- Movilidad del tercio medio: con la frente fija, se balancean los dientes superiores y el paladar; si se mueve solo el paladar sugiere Le Fort I, con el dorso nasal Le Fort II, toda la cara Le Fort III
- Prueba de ducción forzada: la restricción del movimiento pasivo del globo ocular sugiere atrapamiento mecánico en una fractura del piso orbitario y no una parálisis nerviosa
En imágenes
La TC facial con reconstrucciones coronales es el estándar para las fracturas del tercio medio y del piso orbitario (se busca tejido orbitario colgando dentro del seno, la «lágrima», y sangre en el seno maxilar); la proyección occipitomentoniana (de Waters) muestra los rebordes orbitarios y los senos.
Correlación clínica
- En los niños, la fractura del piso orbitario «en trampilla» puede atrapar el recto inferior con poca equimosis (blowout de ojo blanco), con náuseas y bradicardia por el reflejo oculocardíaco; se trata como urgencia
- El bloqueo del nervio infraorbitario en el agujero anestesia el párpado inferior, el ala de la nariz, la mejilla y el labio superior
- Las fracturas de Le Fort II y III pueden desgarrar la duramadre en la base del cráneo, por eso se busca rinorrea de LCR
Variantes anatómicas
- Torus palatino: una prominencia ósea lisa y dura en la línea media del paladar duro; frecuente y benigna, aunque puede estorbar una prótesis superior
- Agujeros infraorbitarios accesorios en una minoría de personas; pueden llevar ramos nerviosos que un bloqueo en el agujero principal no alcanza
Desarrollo
Se forma en membrana a partir de la prominencia maxilar del primer arco faríngeo; si no se fusiona con la prominencia nasal medial aparece el labio hendido, y si no se fusionan las crestas palatinas, el paladar hendido.
Enfermedades relacionadas
- Periodontitis
- Labio y paladar hendido
- Melasma
- Displasia fibrosa ósea y síndrome de McCune-Albright
- Fracturas del tercio medio facial (Le Fort, cigomático, nasal)
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En qué se diferencian las fracturas de Le Fort I, II y III de los maxilares?
I: horizontal por encima de los dientes (paladar móvil). II: piramidal por el dorso nasal y los pisos orbitarios. III: separa la cara del cráneo.
¿Cuáles son los signos de una fractura por estallido (blowout) del piso orbitario de los maxilares?
Visión doble al mirar hacia arriba por atrapamiento del recto inferior, ojo hundido (enoftalmos) y mejilla insensible por lesión del nervio infraorbitario.
¿Por qué la fractura «de ojo blanco» del piso orbitario de los maxilares en niños se trata como urgente?
Una fractura en trampilla atrapa el recto inferior con pocos hematomas y causa náuseas y pulso lento por el reflejo oculocardíaco.
¿Qué prueba distingue el atrapamiento mecánico en una fractura del piso orbitario de una parálisis nerviosa?
La prueba de ducción forzada: si el movimiento pasivo del globo está restringido, sugiere atrapamiento mecánico.
¿Qué complicación puede seguir a la extracción de molares superiores cuyas raíces se proyectan en el seno maxilar?
Una comunicación oroantral entre la boca y el seno maxilar.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- maxilla TA2 756
- Español oficial (DeCS)
- Maxilar DeCS D008437
- Inglés (TA2)
- Maxilla
- También llamado
- maxilar superior · upper jaw
Relacionado
- Seno maxilar
- Incisivo central superior derecho
- Incisivo lateral superior derecho
- Canino superior derecho
- Primer premolar superior derecho
- Segundo premolar superior derecho
- Primer molar superior derecho
- Segundo molar superior derecho
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Maxilla.
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