Síndrome de boca urente
- Patología oral
Ardor en una boca de aspecto normal, sobre todo en mujeres tras la menopausia. Primero hay que descartar las causas tratables.
Qué es
El síndrome de boca urente es un dolor crónico, quemante o escaldante de la mucosa oral, por lo general en la punta y los bordes de la lengua, que dura más de unos meses, con una boca de aspecto normal y sin causa local o sistémica identificable. Se considera un trastorno de dolor neuropático. Es más frecuente en mujeres peri y posmenopáusicas y a menudo se acompaña de boca seca, alteración del gusto y ansiedad o depresión. El dolor suele ser leve al despertar y empeora durante el día. La boca urente secundaria tiene una causa identificable y debe descartarse primero.
Cómo se reconoce
- Mucosa normal, ardor bilateral de lengua, paladar o labios, peor más tarde en el día.
- Causas secundarias: candidiasis, déficit de hierro, B12, folato o zinc, diabetes, hipotiroidismo, boca seca, reflujo, alergia a materiales dentales, fármacos (IECA).
- Los hábitos parafuncionales (empujar la lengua, apretar los dientes) pueden contribuir.
- El diagnóstico del síndrome primario es de exclusión.
- El clonazepam tópico o sistémico y la terapia cognitivo-conductual tienen la mejor evidencia.
Diagnóstico diferencial y riesgos
- Una lesión visible (mancha roja, úlcera, placa blanca) indica que no es una boca urente: buscar la causa.
- El ardor o el adormecimiento unilateral sugiere una causa neurológica y necesita valoración.
- Estos pacientes suelen consultar a muchos profesionales; reconocer que el dolor es real mejora la adherencia.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Descartar causas secundarias: hemograma, ferritina, B12, folato, glucemia o HbA1c, función tiroidea; tratar la candidiasis; revisar los fármacos.
- Explicar la condición, reducir los irritantes (comida picante, enjuagues con alcohol, tabaco) y tratar la boca seca.
- Dolor persistente tras descartar causas: remitir a medicina oral o a una clínica de dolor; considerar apoyo psicológico.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué se requiere para diagnosticar un síndrome de boca urente primario?
Ardor oral crónico con una boca de aspecto normal tras descartar causas locales y sistémicas.
¿Qué exámenes de sangre ayudan a descartar una boca urente secundaria?
Hemograma, ferritina, B12, folato, glucemia o HbA1c y función tiroidea.
¿Cuál es el patrón típico del dolor durante el día?
Leve al despertar y empeora a lo largo del día.
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Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Burning Mouth Syndrome (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Burning Mouth (National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR, NIH), 2024).
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