Candidiasis oral (muguet)
- Patología oral
La cándida crece cuando bajan las defensas de la boca: bebés, prótesis, antibióticos, corticoides inhalados, boca seca, diabetes o VIH.
Qué es
La candidiasis oral es una infección oportunista, casi siempre por Candida albicans, que vive sin causar daño en muchas bocas. La candidiasis seudomembranosa (muguet) muestra placas blancas cremosas que se desprenden y dejan una base roja. La candidiasis eritematosa (atrófica) da zonas rojas y dolorosas, a menudo en el paladar bajo una prótesis o en la lengua tras antibióticos. La queilitis angular (grietas en las comisuras) y la candidiasis hiperplásica crónica son otras formas. La candidiasis en un adulto sin una causa local evidente es un marcador de inmunosupresión.
Cómo se reconoce
- Causas locales: prótesis (sobre todo si se usan de noche), corticoides inhalados sin enjuagar, boca seca, tabaco, antibióticos de amplio espectro.
- Causas sistémicas: lactancia, vejez, diabetes, VIH, quimioterapia, corticoides, déficit de hierro o de B12.
- Estomatitis protésica: paladar rojo justo debajo de la prótesis, a menudo sin dolor.
- La candidiasis esofágica (odinofagia) en un adulto es una enfermedad definitoria de sida.
- El diagnóstico es clínico; un frotis o un cultivo ayudan cuando no responde.
Diagnóstico diferencial y riesgos
- Muguet sin explicación en un adulto joven: ofrecer prueba de VIH y medir la glucemia.
- La candidiasis que persiste pese al tratamiento puede ser una cándida resistente o una lesión que no se desprende y necesita biopsia.
- En el bebé lactado con muguet y una madre con dolor en el pezón hay que tratar a ambos al mismo tiempo.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Tratar con un antifúngico tópico (suspensión de nistatina o una forma oral de clotrimazol o miconazol) y corregir la causa; enjuagar después de los corticoides inhalados.
- Prótesis: retirarlas de noche, limpiarlas y sumergirlas, y tratar la prótesis además de la boca.
- Enfermedad extensa, recurrente o esofágica, o inmunosupresión: fluconazol sistémico y estudio (prueba de VIH, glucemia, hemograma); revisar las interacciones de los azoles.
- Sin respuesta tras un ciclo completo o placa que no se desprende: remitir para valoración y biopsia.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué consejo sencillo previene la candidiasis por corticoides inhalados?
Enjuagar la boca con agua y escupir después de cada uso (y usar cámara espaciadora).
¿Dónde aparece la estomatitis protésica?
En el paladar, justo debajo de la prótesis superior, casi siempre como enrojecimiento sin dolor.
¿Qué sugiere un muguet sin causa local en un adulto joven?
Inmunosupresión, sobre todo infección por VIH, o diabetes.
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Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Oral Candidiasis (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Fungal Infections of the Oral Mucosa (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2026); Thrush - children and adults (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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