Farmacología · Benzodiacepinas
Clonazepam !
Benzodiacepina de acción larga para algunas convulsiones y el trastorno de pánico. Puede aparecer tolerancia a su efecto anticonvulsivante en meses.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra diazepam, una benzodiacepina que ocupa el mismo sitio, unido al receptor GABA-A humano (α1β2γ2) con GABA; no hay estructura con clonazepam.
Mecanismo de acción
El clonazepam se une al sitio de las benzodiacepinas del receptor GABA-A y hace que el GABA abra el canal de cloruro con más frecuencia, lo que eleva el umbral convulsivo y calma el pánico. Se degrada sobre todo por reducción de su grupo nitro, con participación de la CYP3A.
- Se une al sitio de las benzodiacepinas del receptor GABA-A
- El GABA abre el canal de cloruro con más frecuencia
- Sube el umbral convulsivo y cede el pánico
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe rápido y casi por completo por vía oral
- Metabolismo
- Nitrorreducción a 7-aminoclonazepam y otros pasos; participa la CYP3A
- Vida media
- Habitualmente de 30 a 40 horas
Indicaciones
- Convulsiones: síndrome de Lennox-Gastaut, crisis acinéticas y mioclónicas, ausencias no controladas con succinimidas Epilepsia y crisis epilépticas →
- Trastorno de pánico, con o sin agorafobia Trastorno de pánico →
Efectos adversos
Frecuentes
- Somnolencia
- Falta de coordinación e inestabilidad
- Aumento de la saliva y de las secreciones bronquiales
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a las benzodiacepinas
- Enfermedad hepática importante
- Glaucoma agudo de ángulo estrecho
Interacciones clave
- Opioides
- Sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte
- Alcohol y otros depresores del sistema nervioso central
- Más sedación y más depresión respiratoria
- Inductores enzimáticos (fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, lamotrigina)
- Niveles más bajos de clonazepam
- Inhibidores de CYP3A como los antifúngicos orales
- Niveles más altos de clonazepam
Qué se vigila
- Frecuencia de crisis y signos de tolerancia
- Estado de ánimo y pensamientos suicidas
- Secreciones y deglución en personas con problemas pulmonares o para tragar
- Sedación y respiración
Administración y seguridad
- Vía oral (tabletas; existen formas bucodispersables)
- Medicamento controlado; se retira poco a poco porque la suspensión brusca puede desencadenar un estado epiléptico
Cuidados de enfermería
- Antes de cada dosis, valorar el nivel de conciencia, la frecuencia respiratoria y la saturación de oxígeno
- Preguntar por opioides, alcohol y otros sedantes
- Prevenir caídas, sobre todo en personas mayores (inestabilidad, confusión)
- Enseñar a no conducir ni beber alcohol y a no suspender el medicamento de golpe
- Pedir a la familia que informe de cambios de ánimo o ideas de autolesión
Embarazo y lactancia
El uso al final del embarazo puede causar sedación y abstinencia en el recién nacido, que se vigila tras el parto.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué dos trastornos muy distintos trata el clonazepam?
Ciertas convulsiones (mioclónicas, acinéticas, Lennox-Gastaut, ausencias refractarias) y el trastorno de pánico.
¿Qué limita al clonazepam como anticonvulsivante a largo plazo?
La tolerancia: algunos pacientes pierden el efecto anticonvulsivante en meses.
¿Qué condición hepática contraindica el clonazepam?
La enfermedad hepática importante.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - CLONAZEPAM tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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