Boca seca (xerostomía): enfoque
- Enfoque del síntoma
La boca seca se debe casi siempre a medicamentos. Lleva a caries, candidiasis y problemas para hablar, tragar y usar prótesis.
Qué es
La xerostomía es la sensación de boca seca; la hipofunción salival es una disminución medible de la saliva. La causa más frecuente son los medicamentos, sobre todo los de efecto anticolinérgico (antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos, antipsicóticos, antimuscarínicos vesicales), los diuréticos y la suma de muchos fármacos. Otras causas son la deshidratación, la respiración oral, la diabetes, la enfermedad de Sjögren, la radioterapia de cabeza y cuello, el VIH, la hepatitis C, la sarcoidosis y la ansiedad. Las consecuencias incluyen caries rápida en el margen de la encía, candidiasis, ardor, alteración del gusto, dificultad para masticar y tragar, mala retención de las prótesis y halitosis.
Signos de alarma
- Los fármacos son la causa principal; sumar la carga anticolinérgica.
- Ojo seco más boca seca, dolor articular o parótidas aumentadas: enfermedad de Sjögren.
- Tras la radioterapia de cabeza y cuello el daño suele ser permanente.
- Buscar sed, poliuria y pérdida de peso (diabetes).
- Son signos una mucosa seca y pegajosa, la saliva espumosa y un espejo que se pega a la mejilla.
Enfoque paso a paso
- Preguntar por fármacos, ingesta de líquidos, respiración oral, ojo seco, síntomas articulares, radioterapia y síntomas de diabetes.
- Examinar: sequedad, caries en el margen de la encía, candidiasis, aumento de las parótidas.
- Revisar y reducir, con quien los formula, los fármacos que secan la boca.
- Estudiar según el caso: glucemia o HbA1c y, si se sospecha Sjögren, anti-Ro/SSA, anti-La/SSB, ANA y factor reumatoide.
- Proteger los dientes y tratar los síntomas mientras se aborda la causa.
Claves del diagnóstico diferencial
- Boca seca con una parótida aumentada de un lado, dura o que crece, necesita remisión para descartar un tumor o un linfoma.
- Las personas con enfermedad de Sjögren tienen más riesgo de linfoma: vigilar el aumento persistente de las glándulas.
- Los dulces con azúcar usados para aliviar la sequedad causan caries rampante.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Aconsejar sorbos frecuentes de agua, chicle o pastillas sin azúcar, sustitutos de saliva, humidificar el ambiente y evitar los enjuagues con alcohol, el tabaco y la cafeína.
- Crema dental con alto contenido de flúor a diario y control odontológico cada tres a seis meses.
- Con función glandular residual (enfermedad de Sjögren, después de radioterapia): un sialogogo como la pilocarpina o la cevimelina puede ayudar, vigilando los efectos colinérgicos.
- Sospecha de enfermedad de Sjögren: remitir a reumatología; aumento glandular persistente o duro: remitir a otorrinolaringología o cirugía maxilofacial.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la causa más frecuente de boca seca?
Los medicamentos, sobre todo los de efecto anticolinérgico.
¿Qué anticuerpos apoyan el diagnóstico de enfermedad de Sjögren?
Anti-Ro (SSA) y anti-La (SSB), a menudo con ANA y factor reumatoide positivos.
¿Por qué las personas con boca seca no deben usar dulces con azúcar para aliviarla?
Porque sin saliva el azúcar causa caries rápida y extensa.
Conexiones
Relacionados4
Enfermedades relacionadas2
En Farmacología3
Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Xerostomia (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Dry Mouth (National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR, NIH), 2024); Sjogren Disease (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.