Sondaje periodontal: bolsas, sangrado y pérdida de inserción
- Exploración
Una sonda graduada en el surco de la encía mide su profundidad. Las bolsas profundas y el sangrado muestran dónde la periodontitis destruye el soporte.
Véalo en 3D: Encía
Qué es
El sondaje periodontal mide la profundidad del surco entre la encía y el diente en varios puntos alrededor de cada diente con una sonda roma marcada en milímetros. Los surcos sanos son poco profundos y no sangran. En la periodontitis la inserción se destruye y la sonda entra más (una bolsa). La pérdida de inserción clínica, medida desde la unión amelocementaria, describe mejor el soporte perdido que la profundidad de la bolsa sola, porque la encía también puede estar retraída o inflamada. El sondaje se complementa con radiografías para ver la pérdida de hueso.
Hallazgos e interpretación
- Hasta unos tres milímetros sin sangrado: sano.
- Sangrado al sondaje sin pérdida de inserción: gingivitis.
- Bolsas de cuatro milímetros o más con pérdida de inserción: periodontitis.
- El tamizaje simplificado (examen periodontal básico o índice periodontal comunitario) divide la boca en sextantes y registra la peor puntuación de cada uno.
- La ausencia de sangrado es un buen signo de estabilidad periodontal.
Cómo se hace
- Usar una sonda periodontal roma, marcada en milímetros, con presión suave.
- Recorrer cada diente con la sonda y registrar al menos seis puntos (tres por vestibular y tres por lingual o palatino).
- Anotar la lectura más profunda de cada sitio y si sangra en pocos segundos (sangrado al sondaje).
- Medir la recesión (margen de la encía por debajo de la unión amelocementaria) para calcular la pérdida de inserción.
- Valorar la movilidad de cada diente y el compromiso de la furca entre las raíces de los molares.
Errores frecuentes
- Sondar con demasiada fuerza causa dolor y lecturas falsamente profundas.
- Los fumadores sangran menos porque la nicotina contrae los vasos gingivales, así que la periodontitis puede parecer engañosamente tranquila.
- La encía inflamada puede crear bolsas falsas sin pérdida de inserción (pseudobolsas).
Siguiente paso / Manejo inicial
- Sangrado sin bolsas: instrucción de higiene oral y limpieza profesional; volver a valorar en semanas.
- Bolsas con pérdida de inserción: remitir al odontólogo o periodoncista para estadificación, raspaje y seguimiento.
- Periodontitis grave o que avanza rápido: tamizar diabetes y tabaquismo y manejarlos con el equipo médico.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué hallazgo del sondaje diferencia la periodontitis de la gingivitis?
La pérdida de inserción clínica con bolsas, en general de cuatro milímetros o más; la gingivitis sangra pero no tiene pérdida de inserción.
¿Por qué un fumador con periodontitis puede sangrar poco al sondaje?
La nicotina contrae los vasos gingivales y enmascara el sangrado.
¿Qué es una pseudobolsa?
Una bolsa aparentemente profunda por inflamación de la encía, sin pérdida de inserción.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
Conexiones
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Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Periodontitis (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Periodontal Disease (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); Periodontal (Gum) Disease (National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR, NIH), 2024).
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