Gingivitis: encías que sangran
- Patología oral
La gingivitis es la inflamación de las encías por la placa: rojas, hinchadas y sangran al cepillar. Se resuelve por completo con buena limpieza.
Véalo en 3D: Encía
Qué es
La gingivitis inducida por placa es la forma más frecuente de enfermedad de las encías. Las bacterias que se acumulan en el margen de la encía causan inflamación en pocos días si no se retiran. Las encías se ponen rojas, pierden el punteado, se hinchan y sangran con el cepillado o la seda dental; el dolor suele ser leve o ausente. No se pierde inserción ni hueso, así que la gingivitis es totalmente reversible. Los cambios hormonales (pubertad, embarazo), la diabetes, el tabaco, la respiración oral, el apiñamiento y algunos fármacos la empeoran.
Cómo se reconoce
- Signos: enrojecimiento, hinchazón, sangrado al cepillar o al sondar, sin bolsas ni pérdida de inserción.
- Se resuelve en una a dos semanas de retiro eficaz de la placa.
- La gingivitis del embarazo es frecuente y puede aparecer un granuloma del embarazo (granuloma piógeno).
- Un sangrado espontáneo, abundante o con moretones no es una gingivitis común.
- La gingivitis sin tratar puede evolucionar a periodontitis en personas susceptibles.
Diagnóstico diferencial y riesgos
- El sangrado espontáneo de las encías, las petequias o una hinchazón gingival desproporcionada a la placa sugieren leucemia, trombocitopenia, un trastorno de la coagulación o exceso de anticoagulante.
- Papilas dolorosas, ulceradas y con una capa gris, con mal aliento, son una gingivitis necrosante, otra enfermedad.
- Los pacientes suelen dejar de cepillar las zonas que sangran, lo que empeora la gingivitis.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Aconsejar cepillar dos veces al día durante dos minutos, limpiar entre los dientes a diario y no dejar de hacerlo cuando la encía sangra.
- Un enjuague de clorhexidina por un periodo corto puede ayudar cuando cepillar es difícil; su uso prolongado mancha los dientes.
- Remitir al odontólogo para limpieza profesional y para descartar periodontitis.
- Sangrado espontáneo o moretones: hemograma y pruebas de coagulación; remitir con urgencia si son anormales.
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¿Qué diferencia la gingivitis de la periodontitis?
La gingivitis no tiene pérdida de inserción ni de hueso y es totalmente reversible.
¿Por qué el paciente debe seguir cepillando las encías que sangran?
Porque el sangrado lo causa la placa; al retirarla se resuelve la inflamación.
¿Qué causas sistémicas hace pensar un sangrado espontáneo de las encías?
Leucemia, trombocitopenia, trastornos de la coagulación o exceso de anticoagulante.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Gingivitis (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2026); Periodontal (Gum) Disease (National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR, NIH), 2024); Anatomy, Head and Neck, Oral Gingiva (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).
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