Periodontitis: estadios, grados y relación con la salud general
- Patología oral
La periodontitis destruye la inserción y el hueso alrededor de los dientes. Se clasifica por estadio y grado, y se agrava mutuamente con la diabetes.
Qué es
La periodontitis es una inflamación crónica, desencadenada por una biopelícula disbiótica, que destruye el ligamento periodontal y el hueso alveolar. Causa encías retraídas o inflamadas, bolsas, mal aliento, desplazamiento y movilidad de los dientes y al final su pérdida. La periodontitis grave afecta a cerca de uno de cada cinco adultos en el mundo. La clasificación internacional de 2017 la describe por estadio (I a IV, según la pérdida de inserción y de hueso, la pérdida de dientes y la complejidad) y grado (A, B o C, según la velocidad de progresión y factores de riesgo como el tabaco y la diabetes).
Cómo se reconoce
- Estadios I–II: pérdida de inserción leve a moderada; estadios III–IV: grave, con pérdida de dientes y tratamiento complejo.
- Grado C (progresión rápida): tabaquismo intenso, diabetes mal controlada o destrucción desproporcionada a la placa.
- El tabaco es el factor de riesgo modificable más fuerte y oculta el sangrado.
- El mal control glucémico empeora la periodontitis, y tratarla mejora un poco el control glucémico.
- Se asocia a enfermedad cardiovascular, resultados adversos del embarazo y neumonía por aspiración; la causalidad no está probada para todos.
Diagnóstico diferencial y riesgos
- Dientes flojos, incisivos que se separan y pus en las encías de un adulto indican periodontitis avanzada.
- Una periodontitis grave en un adolescente o adulto joven obliga a buscar defectos inmunitarios y diabetes.
- El tratamiento es mecánico (raspaje y alisado radicular) más el control de los factores de riesgo; los antibióticos son coadyuvantes solo en casos seleccionados.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Preguntar a toda persona con diabetes por sangrado o dientes flojos y remitir para valoración periodontal.
- Periodontitis grave o rápida sin causa conocida: tamizar diabetes (glucemia o HbA1c) y considerar trastornos inmunitarios.
- Apoyar la cesación del tabaco; remitir al odontólogo o periodoncista para tratamiento y mantenimiento periódico.
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¿Qué describen el estadio y el grado en la clasificación de periodontitis de 2017?
El estadio describe la gravedad y la complejidad; el grado, la velocidad de progresión y los factores de riesgo.
¿Cómo se relacionan la diabetes y la periodontitis?
El mal control glucémico empeora la periodontitis, y el tratamiento periodontal puede mejorar un poco el control glucémico.
¿El antibiótico es el tratamiento principal de la periodontitis?
No; la base es retirar mecánicamente la biopelícula y controlar los factores de riesgo; los antibióticos son coadyuvantes en casos seleccionados.
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Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Periodontitis (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Periodontal Disease (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); Periodontal (Gum) Disease (National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR, NIH), 2024); Global oral health status report: towards universal health coverage for oral health by 2030 (World Health Organization, 2022).
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