Adefovir
Antivirais para hepatite B
Antivirais para hepatite BGravidez: evitar
Não é usado na gestação, e a amamentação é evitada; preferem-se outros fármacos para hepatite B.
Um análogo nucleotídico oral mais antigo para hepatite B crônica. A toxicidade renal e a resistência fazem com que hoje se prefiram entecavir ou tenofovir.
Também chamado: Adefovir dipivoxila
Ficha rápida
- Group
- Antivirais para hepatite B
- Target
- Polimerase do HBV (transcriptase reversa)
- Key effects
- Fraqueza · Cefaleia · Diarreia
- Monitor
- Creatinina e fosfato séricos · DNA do HBV
- ATC
- J05AF08
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
O adefovir dipivoxila é um pró-fármaco desesterificado a adefovir, um análogo fosfonato acíclico do monofosfato de adenosina. Enzimas celulares adicionam dois fosfatos; o difosfato de adefovir compete com o trifosfato de desoxiadenosina na polimerase do HBV (uma transcriptase reversa) e termina a cadeia de DNA viral. A resistência se acumula ao longo de anos de uso.
- O pró-fármaco libera o adefovir
- Quinases celulares formam o difosfato de adefovir
- Ele compete com o dATP na polimerase do HBV
- A síntese da cadeia de DNA viral para
Indicações
- Hepatite B crônica em adultos e crianças a partir de doze anos (não é mais um agente preferido) Hepatites virais →
Efeitos adversos
Frequentes
- Fraqueza
- Cefaleia
- Diarreia, gases e indigestão
- Dor de garganta e coriza
Contraindicações
- Hipersensibilidade ao adefovir
- Uso isolado na infecção pelo HIV não tratada (risco de resistência do HIV)
Interações importantes
- Fármacos nefrotóxicos (aminoglicosídeos, AINEs, ciclosporina, tacrolimo, vancomicina)
- Maior risco de lesão renal
- Fármacos que competem pela secreção tubular renal
- Podem aumentar os níveis de adefovir
- Outros análogos de nucleosídeos
- Possível maior risco de acidose láctica
O que se monitora
- Creatinina e fosfato séricos
- DNA do HBV (resistência)
- Provas hepáticas durante o tratamento e por meses após a suspensão
- Teste de HIV antes de iniciar
Administração e segurança
- Oral, uma vez ao dia, com ou sem alimento
- Não se perdem doses e o fármaco não é suspenso sem a equipe
Gravidez e amamentação
Não é usado na gestação, e a amamentação é evitada; preferem-se outros fármacos para hepatite B.
Cuidados de enfermagem
- Verificar a situação quanto ao HIV e a função renal antes de iniciar
- Orientar a não suspender de repente: a hepatite pode exacerbar
- Orientar a relatar diminuição da urina, inchaço ou pele amarelada
- Perguntar sobre analgésicos como os AINEs
Farmacocinética
- Absorção
- Pró-fármaco oral, com ou sem alimento
- Metabolismo
- Hidrolisado a adefovir por esterases no intestino, no fígado e no sangue
- Eliminação
- Inalterado pelos rins (filtração e secreção tubular via OAT1); ajustado na doença renal
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
O adefovir é análogo de qual nucleotídeo?
Do monofosfato de adenosina (um fosfonato acíclico).
Qual é a principal toxicidade do adefovir?
A lesão tubular renal, com aumento da creatinina e fosfato baixo.
Por que o adefovir não é mais preferido para a hepatite B?
A resistência se desenvolve ao longo dos anos e ele é nefrotóxico; entecavir e tenofovir são melhores.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Adefovir: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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