Hidroxicloroquina
Medicamentos antirreumáticos modificadores do curso da doença (DMARDs) convencionais
Medicamentos antirreumáticos modificadores do curso da doença (DMARDs) convencionais
Antigo antimalárico que hoje é um pilar no lúpus e na artrite reumatoide. O uso prolongado exige exames oftalmológicos regulares, pois pode lesar a retina.
Ficha rápida
- Group
- Medicamentos antirreumáticos modificadores do curso da doença (DMARDs) convencionais
- Target
- Vesículas intracelulares ácidas (lisossomos; o vacúolo digestivo do parasita da malária)
- Used for
- Artrite reumatoide
- Key effects
- Náuseas e vômitos · Diarreia e dor abdominal
- Monitor
- Exame da retina basal e regular
- ATC
- P01BA02
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A hidroxicloroquina é uma base fraca que se concentra em compartimentos ácidos. No parasita da malária, acumula-se nas vesículas ácidas e inibe a polimerização do heme, que é tóxico para o parasita. Na artrite reumatoide e no lúpus, seu mecanismo anti-inflamatório e imunomodulador não é totalmente conhecido.
- Como base fraca, fica aprisionada nas vesículas ácidas
- Malária: bloqueia a polimerização do heme no parasita
- Autoimunidade: atenua a sinalização das células imunes
- A atividade da doença cai lentamente ao longo de meses
Indicações
- Lúpus eritematoso sistêmico e lúpus discoide crônico Lúpus eritematoso sistêmico →
- Artrite reumatoide Artrite reumatoide →
- Tratamento e profilaxia da malária não complicada causada por parasitas sensíveis à cloroquina Malária →
Efeitos adversos
Frequentes
- Náuseas e vômitos
- Diarreia e dor abdominal
- Erupção cutânea e prurido
- Hiperpigmentação da pele
Contraindicações
- Hipersensibilidade às 4-aminoquinolinas
Interações importantes
- Fármacos que prolongam o intervalo QT
- Risco aditivo de arritmia ventricular.
- Insulina e outros antidiabéticos
- Maior risco de hipoglicemia.
- Digoxina
- Níveis maiores de digoxina.
- Antiácidos e caulim
- Podem reduzir a absorção; as doses são espaçadas.
O que se monitora
- Exame da retina basal e regular
- ECG em pacientes com cardiopatia ou risco de QT longo
- Glicemia em pessoas com diabetes
- Hemograma no uso prolongado
Administração e segurança
- Comprimido oral, tomado com alimentos ou leite.
- Não triture nem divida os comprimidos.
- Espace os antiácidos em relação à dose.
Gravidez e amamentação
Décadas de uso na gravidez não mostraram aumento claro de malformações congênitas maiores; no lúpus, geralmente é mantida, conforme decisão da equipe assistente.
Cuidados de enfermagem
- Garanta que o exame oftalmológico basal seja providenciado e as revisões regulares agendadas.
- Oriente o paciente a comunicar visão turva, dificuldade para ler ou para distinguir cores.
- Ensine os sinais de hipoglicemia, sobretudo em pessoas com diabetes.
- Pergunte sobre palpitações, desmaios ou falta de ar nova.
- Pergunte sobre outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
Farmacocinética
- Absorção
- Absorvida por via oral
- Distribuição
- Volume de distribuição muito grande; concentra-se nos tecidos
- Meia-vida
- Muito longa: meia-vida terminal de cerca de 40 a 50 dias
- Início e duração
- Nas doenças reumáticas, o benefício leva semanas a meses
Teste seus conhecimentos
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Qual toxicidade grave exige exames oftalmológicos regulares durante o tratamento com hidroxicloroquina?
Retinopatia irreversível, relacionada à dose cumulativa e à duração da terapia.
Por que a hidroxicloroquina pode levar meses para mostrar efeito na artrite reumatoide, enquanto age mais rápido na malária?
Na malária, age diretamente sobre o parasita; na doença autoimune, modula lentamente a sinalização imune, e sua meia-vida muito longa faz com que níveis teciduais estáveis só sejam alcançados após semanas.
Qual efeito adverso metabólico preocupa em um paciente em uso de insulina que inicia hidroxicloroquina?
Hipoglicemia, que pode ser grave; a hidroxicloroquina pode potencializar o efeito da insulina e de outros antidiabéticos.
Conexões
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Doenças relacionadas3
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Hydroxychloroquine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); DailyMed - HYDROXYCHLOROQUINE SULFATE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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