Sevelâmer
Quelantes de fósforo
Quelantes de fósforo
Polímero sem cálcio e não absorvido, tomado com as refeições, que liga o fosfato da dieta em pessoas com doença renal em diálise.
Também chamado: Carbonato de sevelâmer, Cloridrato de sevelâmer
Ficha rápida
- Group
- Quelantes de fósforo
- Target
- Fosfato da dieta na luz intestinal (o fármaco não é absorvido e não tem receptor humano)
- Key effects
- Náuseas · Diarreia ou constipação · Dor abdominal
- Monitor
- Fósforo e cálcio séricos · PTH · Hábito intestinal
- ATC
- V03AE02
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
O sevelâmer é um grande polímero com ligações cruzadas e muitos grupos amina que ficam carregados positivamente no intestino. Eles ligam o fosfato dos alimentos, de carga negativa, e o complexo é eliminado nas fezes. Absorve-se menos fosfato, e o fósforo sérico cai sem acrescentar cálcio nem metal. Também liga ácidos biliares, o que reduz o colesterol LDL.
- O sevelâmer é engolido com uma refeição e permanece no intestino
- Seus grupos amina carregados retêm o fosfato da dieta
- O complexo fosfato-polímero é eliminado nas fezes
- Absorve-se menos fosfato e o fósforo sérico cai
Indicações
- Controle do fósforo sérico na doença renal crônica em diálise Doença renal crônica →
- Prevenção do distúrbio mineral e ósseo causado pelo fósforo alto Distúrbio mineral e ósseo da DRC (osteodistrofia renal) →
Efeitos adversos
Frequentes
- Náuseas, vômitos
- Diarreia ou constipação
- Dor abdominal, distensão, flatulência
- Dispepsia
Contraindicações
- Obstrução intestinal
- Hipersensibilidade ao sevelâmer ou aos seus excipientes
Interações importantes
- Ciprofloxacino
- Absorção muito menor do ciprofloxacino; as doses são espaçadas
- Micofenolato de mofetila
- Níveis menores de micofenolato; as doses são espaçadas
- Levotiroxina
- Relato de TSH elevado; as doses são espaçadas e o TSH é acompanhado
- Ciclosporina e tacrolimo
- Relato de níveis menores; os níveis dos fármacos são monitorados
O que se monitora
- Fósforo e cálcio séricos
- PTH (como parte do painel mineral e ósseo)
- Hábito intestinal, dor ou distensão abdominal
- Vitamina D, ácido fólico e sinais de deficiência de vitamina K (sangramento)
- Níveis dos imunossupressores de transplante
Administração e segurança
- Tomado com as refeições; os comprimidos são engolidos inteiros, sem triturar nem mastigar
- O pó é misturado com água ou alimento conforme a bula, sem aquecer, e tomado logo após o preparo
- Outros medicamentos orais de margem estreita são espaçados dele conforme prescrito
- Uma dose esquecida é pulada, não dobrada
Gravidez e amamentação
Não é absorvido, por isso não se espera exposição do feto; podem ser necessários suplementos de vitaminas e de ácido fólico.
Cuidados de enfermagem
- Verificar que é dado com as refeições, e não em horários fixos em jejum
- Perguntar sobre dificuldade para engolir; considerar a forma em pó
- Observar constipação, dor ou distensão abdominal e comunicá-las
- Espaçar os outros medicamentos orais (antibióticos, hormônio tireoidiano, imunossupressores) conforme prescrito
- Reforçar a dieta pobre em fósforo com a equipe de nefrologia
Farmacocinética
- Absorção
- Não é absorvido pelo organismo
- Eliminação
- Eliminado nas fezes com o fosfato ligado
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que o sevelâmer é útil em um paciente em diálise com calcificação vascular?
Reduz o fósforo sem acrescentar cálcio, ao contrário dos quelantes à base de cálcio.
Quais dois fármacos, por exemplo, o sevelâmer pode ligar, reduzindo sua absorção?
Quaisquer dois entre: ciprofloxacino, micofenolato de mofetila, levotiroxina, ciclosporina, tacrolimo.
Que efeito adicional o sevelâmer tem sobre os lipídios?
Liga ácidos biliares no intestino e reduz o colesterol total e o LDL.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - SEVELAMER CARBONATE powder, for suspension (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Sevelamer: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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