Carbonato de lantânio
Quelantes de fósforo
Quelantes de fósforo
Quelante de fósforo sem cálcio, mastigado com as refeições, para o fósforo alto na doença renal terminal. Aparece nas radiografias de abdome.
Ficha rápida
- Group
- Quelantes de fósforo
- Target
- Fosfato da dieta na luz intestinal (o fármaco age localmente e não tem receptor humano)
- Key effects
- Náuseas · Dor abdominal · Diarreia ou constipação
- Monitor
- Fósforo e cálcio séricos · PTH
- ATC
- V03AE03
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
No ácido do estômago, o carbonato de lantânio libera íons lantânio, que ligam firmemente o fosfato da dieta formando fosfato de lantânio insolúvel. O complexo não é absorvido e é eliminado nas fezes, de modo que menos fosfato entra no sangue e o fósforo sérico e o produto cálcio-fósforo caem.
- O comprimido mastigado libera íons lantânio no estômago
- O lantânio liga o fosfato da refeição
- O fosfato de lantânio insolúvel é eliminado nas fezes
- O fósforo sérico e o produto cálcio-fósforo caem
Indicações
- Redução do fósforo sérico na doença renal terminal, junto com dieta e diálise Doença renal crônica →
- Prevenção do distúrbio mineral e ósseo causado pelo fósforo alto Distúrbio mineral e ósseo da DRC (osteodistrofia renal) →
Efeitos adversos
Frequentes
- Náuseas, vômitos
- Dor abdominal, dispepsia
- Diarreia ou constipação
Contraindicações
- Obstrução intestinal, incluindo íleo e fecaloma
- Hipersensibilidade ao carbonato de lantânio ou aos seus componentes
Interações importantes
- Antiácidos com alumínio, magnésio ou cálcio
- As doses são separadas por algumas horas
- Fluoroquinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino, moxifloxacino)
- Menor absorção do antibiótico; o antibiótico é espaçado do quelante
- Levotiroxina
- Menor absorção; as doses são separadas e o TSH é acompanhado
O que se monitora
- Fósforo e cálcio séricos
- PTH
- Hábito intestinal e sintomas abdominais
- TSH em pessoas que usam levotiroxina
Administração e segurança
- Os comprimidos mastigáveis são mastigados por completo (ou triturados) e nunca engolidos inteiros
- Tomado com as refeições ou logo após
- O pó é polvilhado sobre um pouco de alimento pastoso e tomado de imediato, sem misturar em líquido
- Avisar a equipe de radiologia: os comprimidos são radiopacos e podem parecer contraste nas radiografias de abdome
Gravidez e amamentação
Os dados em humanos são insuficientes; a bula recomenda um quelante de fósforo sem lantânio durante a gestação.
Cuidados de enfermagem
- Ensinar que o comprimido deve ser mastigado por completo; engoli-lo inteiro já causou obstrução
- Verificar que as doses são dadas com as refeições
- Observar constipação, distensão, dor abdominal intensa ou incapacidade de eliminar gases
- Espaçar quinolonas, hormônio tireoidiano e antiácidos conforme prescrito
- Anotar o uso de lantânio nas solicitações de exames de imagem
Farmacocinética
- Absorção
- Mínima; os níveis plasmáticos são muito baixos
- Distribuição
- A pequena quantidade absorvida acumula-se lentamente no osso, no fígado e no tecido intestinal com o uso prolongado
- Metabolismo
- Não é metabolizado
- Eliminação
- Principalmente pela bile e pelas fezes, muito pouco pelo rim
Teste seus conhecimentos
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Qual é a regra-chave de administração dos comprimidos mastigáveis de lantânio?
São mastigados por completo (ou triturados) com a refeição ou logo após; engoli-los inteiros já causou complicações intestinais graves.
Por que a radiologia deve saber que um paciente toma lantânio?
Os comprimidos são radiopacos e podem parecer contraste ou material estranho nas radiografias de abdome.
Qual é a principal contraindicação do carbonato de lantânio?
Obstrução intestinal, incluindo íleo e fecaloma.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - LANTHANUM CARBONATE tablet, chewable (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Lanthanum: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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