Imunoglobulina anti-D (Rho(D))

Mecanismo de ação

Quando hemácias de um feto RhD positivo entram na circulação de uma mãe RhD negativa, ela pode formar anticorpos anti-D e memória. Em gestações seguintes, esses anticorpos IgG atravessam a placenta e destroem as hemácias fetais (doença hemolítica do feto e do recém-nascido). O anti-D administrado recobre e elimina as células fetais antes que os linfócitos B da mãe sejam ativados, de modo que não fica memória.

1. Hemácias fetais RhD+ entram no sangue da mãe RhD−
2. O anti-D as recobre e o baço as remove
3. A mãe não ativa linfócitos B nem forma memória anti-D
4. Nas gestações seguintes não há anticorpos que prejudiquem o feto

Indicações

• Profilaxia pré-natal de rotina em gestante RhD negativa sem anticorpos anti-D cujo feto é RhD positivo ou de grupo desconhecido
• Após eventos sensibilizantes: nascimento de um bebê RhD positivo, aborto espontâneo ou induzido, gravidez ectópica, procedimentos invasivos, versão externa, trauma abdominal ou sangramento

Efeitos adversos

Frequentes

• Desconforto no local da injeção
• Febre baixa ocasional

Contraindicações

• Mãe já sensibilizada (com seus próprios anticorpos anti-D): a profilaxia já não é útil
• Pessoa RhD positiva
• Não é administrada ao recém-nascido

Interações importantes

Vacinas de vírus vivos

As imunoglobulinas podem reduzir a resposta às vacinas vivas; o intervalo entre elas é coordenado

O que se monitora

• Grupo sanguíneo, tipo RhD e pesquisa de anticorpos irregulares da mãe antes da administração
• Grupo sanguíneo do recém-nascido após o parto
• Observação breve após a injeção para detectar reação alérgica

Administração e segurança

• Administrada à mãe, nunca ao bebê
• É um hemoderivado: registrar o produto e o lote para rastreabilidade
• Administrar o quanto antes após um evento sensibilizante

Gravidez e amamentação

Usada na gestação e após o parto na mãe RhD negativa para proteger gestações futuras.

Cuidados de enfermagem

• Confirmar grupo RhD negativo e ausência de anticorpos anti-D antes da administração
• Perguntar sobre sangramentos ou golpes no abdome durante a gestação e comunicá-los
• Observar por alguns minutos após a injeção para detectar reação alérgica
• Explicar que é feita a partir de plasma de doadores e para que serve

Farmacocinética

Distribuição

IgG humana circulando no plasma materno

Início e duração

Só funciona se administrada antes da sensibilização da mãe; depois de sensibilizada, não tem utilidade

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Information on the use of Anti-D Prophylaxis in Pregnancy (Harrogate and District NHS Foundation Trust, 2025); Haemolytic disease of the fetus and newborn (HDFN) (NHS, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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