Semiología · Sistema osteomuscular
Derrame de rodilla: choque rotuliano y signo de la oleada !
- Maniobra
Dos maniobras para saber si hay líquido dentro de la rodilla: la rótula que rebota cuando hay mucho y la oleada que aparece cuando hay poco.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Rótula · Bursa suprarrotuliana · Cápsula articular · Fémur
Qué es
El derrame articular es líquido de más dentro de la cavidad sinovial de la rodilla. El choque rotuliano (peloteo) detecta derrames moderados a grandes y el signo de la oleada (barrido), los pequeños. Saber que hay derrame, y cuándo apareció, orienta a hemartrosis traumática, lesión meniscal, artrosis, artritis por cristales o infección.
Anatomía que evalúa
- La cavidad sinovial de la rodilla se continúa hacia arriba con la bolsa suprarrotuliana, bajo el tendón del cuádriceps.
- Al exprimir esa bolsa el líquido se acumula bajo la rótula y la separa del fémur: por eso la rótula flota y rebota.
- En derrames pequeños el líquido se desplaza entre los recesos medial y lateral, y la oleada lo hace visible.
Cómo se hace
- Paciente en decúbito supino, con el cuádriceps relajado y la rodilla extendida.
- Inspección: se busca pérdida de los surcos a los lados de la rótula y aumento de volumen por encima de ella, comparando con la otra rodilla.
- Choque rotuliano: con una mano se exprime la bolsa suprarrotuliana desde el muslo hacia la rótula y se mantiene la presión.
- Con dos dedos de la otra mano se empuja la rótula contra el fémur con un golpe breve y se suelta.
- Choque positivo: la rótula se hunde, golpea el fémur y rebota; indica un derrame moderado a grande.
- Signo de la oleada: se acaricia hacia arriba la cara medial de la rodilla para desplazar el líquido hacia la bolsa suprarrotuliana y la cara lateral.
- Luego se pasa la mano hacia abajo por la cara lateral de la rótula y se observa la depresión medial.
- Oleada positiva: en uno o dos segundos aparece un abultamiento en la cara medial; detecta derrames pequeños.
Qué significa si es positivo
- Derrame en las primeras horas tras un trauma: hemartrosis (rotura del LCA, fractura de la meseta tibial, luxación de rótula).
- Derrame que aparece en horas o al día siguiente de un giro: lesión meniscal.
- Derrame caliente y doloroso, con o sin fiebre: artritis séptica, gota o seudogota; se estudia el líquido.
- Derrame frío y recurrente con crepitación: artrosis.
- Tumefacción delante de la rótula sin derrame dentro de la articulación: bursitis prerrotuliana.
- Un derrame muy grande y tenso puede dar oleada negativa; por eso se combinan ambas pruebas.
Utilidad y límites
- Ninguna de las dos pruebas cuantifica bien el derrame; la ecografía lo confirma.
- La artrocentesis con estudio del líquido (células, cristales, Gram y cultivo) define la causa de un derrame inexplicado.
- Un cuádriceps contraído o una rodilla con mucho tejido blando pueden dar falsos negativos.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué prueba detecta mejor un derrame pequeño de rodilla?
El signo de la oleada: se vacía el lado medial hacia arriba, se presiona el lado lateral y aparece un abultamiento medial.
¿Cómo se busca el choque rotuliano?
Se exprime la bolsa suprarrotuliana hacia la rótula con una mano y con la otra se empuja la rótula contra el fémur; si rebota, hay un derrame moderado o grande.
¿Qué sugiere un derrame que aparece en las primeras horas tras un giro de rodilla?
Hemartrosis, cuya causa más frecuente es la rotura del ligamento cruzado anterior.
¿Qué estudio define la causa de un derrame agudo y caliente?
La artrocentesis con análisis del líquido sinovial: recuento de células, cristales, Gram y cultivo.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: Musculo-Skeletal Examination – Knee Exam (UC San Diego School of Medicine, Practical Guide to Clinical Medicine, 2026); Musculo-Skeletal Exam – Practical Guide to Clinical Medicine (UC San Diego School of Medicine, 2026).
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