Semiología · Sistema osteomuscular
Prueba de Lachman y cajón anterior !
- Maniobra
Tirar de la pierna hacia adelante con la rodilla doblada muestra si el ligamento cruzado anterior está roto: la tibia avanza demasiado y sin freno.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: LCA · Tibia · Fémur · LCP
Qué es
La prueba de Lachman y el cajón anterior miden cuánto avanza la tibia sobre el fémur. El ligamento cruzado anterior (LCA) es su freno principal; cuando se rompe, la tibia se desplaza más y sin un tope firme. El Lachman, hecho con la rodilla casi extendida, es la prueba clínica más útil para la rotura del LCA, una lesión frecuente en deportes con giros.
Anatomía que evalúa
- El LCA va de la cara interna del cóndilo femoral lateral a la región anterior de la meseta tibial e impide que la tibia avance sobre el fémur.
- A 20-30 grados de flexión el LCA es el freno casi único de la traslación anterior; por eso el Lachman es más fiable.
- A 90 grados los meniscos y los isquiotibiales contraídos también frenan la tibia y pueden ocultar una rotura en el cajón.
- El ligamento cruzado posterior impide el desplazamiento de la tibia hacia atrás.
Cómo se hace
- Paciente en decúbito supino y relajado; se examina primero la rodilla sana para conocer su laxitud normal.
- Lachman: rodilla en 20 a 30 grados de flexión; una mano sujeta el muslo justo por encima de la rodilla y la otra toma la tibia proximal por detrás.
- Se tira de la tibia hacia adelante con un movimiento firme y breve, sin rotarla, y se siente el desplazamiento y el tope.
- Lachman positivo: la tibia avanza más que en el lado sano y el tope final es blando o no existe.
- Cajón anterior: cadera a 45 grados y rodilla a 90 grados con el pie apoyado; el examinador se sienta sobre el pie para fijarlo.
- Antes de tirar se mira la rodilla de perfil: si la tibia está hundida hacia atrás, el ligamento cruzado posterior está lesionado.
- Se rodea la tibia proximal con ambas manos, pulgares sobre la interlínea, se comprueba que los isquiotibiales estén relajados y se tira hacia adelante.
- Cajón anterior positivo: desplazamiento anterior aumentado sin tope firme; el empuje hacia atrás en la misma posición explora el cruzado posterior.
Qué significa si es positivo
- Lachman positivo: rotura del ligamento cruzado anterior muy probable.
- Mecanismo típico: giro o frenazo con el pie fijo, chasquido audible, derrame en pocas horas (hemartrosis) y sensación de que la rodilla falla.
- Cajón posterior o hundimiento posterior de la tibia: lesión del ligamento cruzado posterior.
- Un Lachman negativo hace poco probable la rotura del LCA; un cajón anterior negativo no la descarta.
- En la lesión aguda, el dolor, el derrame y la contractura de los isquiotibiales pueden dar falsos negativos.
Utilidad y límites
- El Lachman es la prueba clínica más útil para la rotura del LCA; el cajón anterior, la menos útil.
- La prueba del pivote (pivot shift) es muy específica pero difícil de hacer en un paciente despierto y con dolor.
- La resonancia confirma la rotura y muestra lesiones asociadas de meniscos y ligamentos.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En qué grado de flexión de la rodilla se realiza la prueba de Lachman?
Entre 20 y 30 grados de flexión.
¿Por qué el Lachman es más fiable que el cajón anterior?
Porque a 20-30 grados el LCA es el freno principal y los meniscos y los isquiotibiales interfieren menos que a 90 grados.
¿Qué se debe observar antes de interpretar un cajón anterior?
Si la tibia está hundida hacia atrás: indica lesión del cruzado posterior y puede simular un cajón anterior positivo.
¿Qué sugiere un derrame de rodilla que aparece pocas horas después de un giro?
Hemartrosis, cuya causa más frecuente es la rotura del ligamento cruzado anterior.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Enfermedades relacionadas
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Fuentes: Evaluating the Patient with a Knee Injury (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2005); Musculo-Skeletal Examination – Knee Exam (UC San Diego School of Medicine, Practical Guide to Clinical Medicine, 2026).
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