Semiología · Sistema osteomuscular

Pruebas meniscales: McMurray y Apley !

• Maniobra

Doblar y girar la rodilla mientras se palpa la línea de la articulación puede producir un chasquido doloroso cuando un menisco está roto.

Actualizado 2026-11-01

Véalo en 3D: Menisco medial · Menisco lateral · Fémur · Tibia · Ligamento colateral medial

Qué es

La prueba de McMurray atrapa el cuerno posterior de los meniscos entre el fémur y la tibia con flexión máxima, rotación y extensión; un fragmento roto produce un chasquido doloroso en la interlínea. La prueba de Apley comprime y rota la rodilla en decúbito prono. Son las maniobras clásicas para la rotura meniscal, frecuente en deportistas jóvenes y, por degeneración, en adultos mayores.

Anatomía que evalúa

• Los meniscos son dos fibrocartílagos en media luna entre los cóndilos femorales y la meseta tibial; reparten la carga y estabilizan la rodilla.
• El medial tiene forma de C, está unido a la cápsula y al ligamento colateral medial, se mueve menos y se rompe más.
• El lateral es más circular y más móvil.
• La flexión máxima con rotación atrapa el cuerno posterior entre fémur y tibia; al extender, un fragmento roto se desplaza y produce el chasquido.

Cómo se hace

1. Paciente en decúbito supino; el examinador se coloca del lado a explorar.
2. Una mano sujeta la rodilla con los dedos sobre la interlínea articular medial y lateral; la otra toma el talón.
3. Se flexiona la rodilla al máximo.
4. Menisco medial: se rota la tibia hacia afuera (pie hacia afuera), se aplica valgo y se extiende lentamente la rodilla.
5. Menisco lateral: se rota la tibia hacia adentro, se aplica varo y se extiende la rodilla.
6. McMurray positivo: chasquido palpable o audible en la interlínea, con dolor que reproduce el síntoma del paciente.
7. Apley: paciente en decúbito prono con la rodilla a 90 grados; el examinador fija el muslo y empuja el pie hacia la camilla mientras rota la tibia.
8. Apley positivo por compresión: dolor en la interlínea. Luego se tracciona el pie hacia arriba con rotación: si duele así, apunta a ligamentos.

Qué significa si es positivo

• Dolor y chasquido en la interlínea medial: rotura del menisco medial; en la lateral: del menisco lateral.
• Síntomas acompañantes: bloqueo (no logra extender del todo), sensación de que algo se traba y derrame que aparece horas después.
• En jóvenes la rotura ocurre al girar con la rodilla flexionada y cargando peso; en mayores, por degeneración, con traumas mínimos.
• El dolor a la palpación de la interlínea, por sí solo, ayuda poco.
• Un McMurray negativo no descarta la rotura.

Utilidad y límites

• Un McMurray positivo es de los hallazgos más útiles para confirmar la rotura, pero su sensibilidad es baja.
• En la rodilla aguda, el dolor y el derrame impiden la flexión máxima que la prueba necesita.
• La resonancia confirma la rotura y su tipo.

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Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.

Fuentes: Evaluating the Patient with a Knee Injury (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2005); Musculo-Skeletal Examination – Knee Exam (UC San Diego School of Medicine, Practical Guide to Clinical Medicine, 2026).

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