Kardiyovasküler sistem · Baş ve boyun

Arka komünikan arter (a. communicans posterior) !

Arka komünikan arter beynin ön ve arka kan dolaşımını birbirine bağlar; buradaki bir anevrizma göz kapağını kaldıran sinire bası yapabilir.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

İnternal karotisi posterior serebral artere bağlayan kısa bir arter; III. sinire bası yapabilen sık bir anevrizma yeri.

Ne işe yarar

Ön ve arka dolaşımı birbirine bağlar; buradaki bir anevrizma III. sinire bası yapabilir (düşük kapak, geniş pupilla).

Komşuluklar

Seyir

Kavernöz sinüsün hemen üzerinde internal karotisin arka yüzünden çıkar ve okulomotor sinirin üzerinden geriye ilerleyerek P1–P2 bileşkesinde arka serebral artere katılır

Altta

Altında ve lateralinde öne doğru seyreden okulomotor sinir

Medial

Tuber cinereum, hipofiz sapı ve mamiller cisimler

Üstte

Optik traktus ve hipotalamusun tabanı

Nasıl bulunur

Ele gelmez. İnternal karotisten arka serebral artere doğru, okulomotor sinirin üstünde ve medialinde, optik traktusun altında geriye ilerler; pteriyonal kraniyotomide karotis nazikçe kaldırıldığında karotisin arkasında görülür.

Fizik muayene

• Üçüncü sinir muayenesi: kapak konumu, göz konumu ve hareketleri ile her iki pupilin boyutu ve ışık reaksiyonu

Görüntülemede

BT veya MR anjiyografi boyutunu ve varsa anevrizmayı gösterir; kateter anjiyografi doğrular. Çıkış yerindeki küçük huni biçimli genişleme (infundibulum) anevrizma ile karıştırılabilir.

Sık görülen sorunlar

• Beyin anevrizması: arter duvarında zayıf bir kesecik; en sık bu birleşim yerinde.
• Rüptürü subaraknoid kanamaya yol açar: ani gelişen «hayatımın en kötü baş ağrısı».

Nasıl tanı konur

BT ve BT anjiyografi; tedaviyi planlamak için kateter anjiyografi; rüptüre olmamış anevrizmalar sıklıkla görüntülemede rastlantısal bulunur.

Tedavi

• Klipsleme: kraniyotomi yoluyla anevrizma boynuna küçük bir metal klips konması.
• Koilleme: kasık veya bilekten ilerletilen bir kateterle içine yumuşak platin koiller yerleştirilmesi.
• Rüptüre olmamış bazı küçük anevrizmaların kan basıncı kontrolü ve sigarasız yaşamla izlenmesi.

Klinik ilişki

• Fetal tip arka komünikan arter varlığında karotis hastalığından kaynaklanan emboliler oksipital loba ulaşabilir; bu nedenle oksipital inme her zaman vertebrobaziler bir kaynak anlamına gelmez
• Çıkış yerindeki küçük huni biçimli genişleme (infundibulum) sık ve zararsızdır, ancak anjiyografide anevrizma ile karıştırılabilir
• Talamus, hipotalamus ve internal kapsüle giden küçük perforan dallar ondan çıkar; bu nedenle buradaki bir anevrizmanın klipleme veya koil embolizasyonunda arter açık tutulmalıdır

Anatomik varyasyonlar

• Bir veya her iki tarafta sıklıkla küçüktür (hipoplastik)
• Fetal patern: büyük bir arka komünikan arter, arka serebral arterin ana besleyicisidir

Gelişim

İnternal karotisin, gelecekteki arka serebral arter alanını ilk başta besleyen ana kaudal dalı olarak başlar; daha sonra bu akımın çoğunu vertebrobaziler sistem üstlenir, üstlenmediğinde ise fetal tip arka komünikan arter kalır.

Akılda tutmak için

Pupil kuralı: pupil etkilenmişse bası (anevrizma) düşünün; pupil korunmuşsa küçük damarları (diyabet, hipertansiyon) düşünün.

İlgili hastalıklar

• Subaraknoid kanama

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2)

arteria communicans posterior TA2 4521

Resmî İspanyolca (DeCS)

Arteria comunicante posterior

İngilizce (TA2)

Posterior communicating artery

İlgili

• Okülomotor sinir (III; n. oculomotorius)
• Arka serebral arter (a. cerebri posterior)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Neuroanatomy, Circle of Willis; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · uyarlanmıştır, Public domain.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.