Sistema cardiovascular · Cabeça e pescoço
Artéria comunicante posterior !
A artéria comunicante posterior liga a irrigação anterior e posterior do cérebro; um aneurisma aqui pode comprimir o nervo que eleva a pálpebra.
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O que é
Uma artéria curta que une a carótida interna à artéria cerebral posterior; um local comum de aneurismas que podem comprimir o nervo III.
O que faz
Une as circulações anterior e posterior; um aneurisma aqui pode comprimir o nervo III (pálpebra caída, pupila dilatada).
Relações
- Trajeto
- Sai da face posterior da carótida interna logo acima do seio cavernoso e segue para trás, acima do nervo oculomotor, para se unir à artéria cerebral posterior na junção P1–P2
- Abaixo
- Nervo oculomotor, que segue para a frente abaixo e lateralmente a ela
- Medial
- Túber cinéreo, haste hipofisária e corpos mamilares
- Acima
- Trato óptico e a base do hipotálamo
Como localizar
Não é palpável. Segue para trás da carótida interna até a artéria cerebral posterior, acima e medialmente ao nervo oculomotor e abaixo do trato óptico; na craniotomia pterional, é vista atrás da carótida quando esta é suavemente elevada.
Exame físico
- Exame do terceiro nervo: posição da pálpebra, posição e movimentos do olho e tamanho e reação à luz das duas pupilas
Nos exames de imagem
A angio-TC ou a angiorressonância mostram seu calibre e eventual aneurisma; a angiografia por cateter confirma. Uma pequena dilatação em funil na origem (infundíbulo) pode ser confundida com aneurisma.
Problemas frequentes
- Aneurisma cerebral: uma dilatação frágil na parede da artéria, mais frequente nesta junção.
- A ruptura causa uma hemorragia subaracnóidea: uma súbita «pior dor de cabeça da minha vida».
Como se diagnostica
TC e angiotomografia; angiografia por cateter para planejar o tratamento; aneurismas não rotos são frequentemente encontrados por acaso em exames de imagem.
Tratamento
- Clipagem: um pequeno clipe metálico no colo do aneurisma, colocado por craniotomia.
- Embolização com molas: molas macias de platina colocadas dentro dele por um cateter introduzido pela virilha ou pelo punho.
- Acompanhamento de alguns aneurismas pequenos não rotos, com controle da pressão arterial e sem fumar.
Correlação clínica
- Com uma artéria comunicante posterior de padrão fetal, êmbolos de doença carotídea podem atingir o lobo occipital; por isso, um AVC occipital nem sempre indica fonte vertebrobasilar
- Uma pequena dilatação em funil na origem (infundíbulo) é comum e inofensiva, mas na angiografia pode ser confundida com aneurisma
- Pequenos ramos perfurantes saem dela para o tálamo, o hipotálamo e a cápsula interna, por isso a clipagem ou a embolização de um aneurisma aqui deve manter a artéria pérvia
Variantes anatômicas
- Frequentemente pequena (hipoplásica) de um ou dos dois lados
- Padrão fetal: uma artéria comunicante posterior calibrosa é a principal fonte da artéria cerebral posterior
Desenvolvimento
Começa como o principal ramo caudal da carótida interna, que inicialmente irriga o território da futura artéria cerebral posterior; o sistema vertebrobasilar assume depois a maior parte desse fluxo e, quando isso não ocorre, permanece uma artéria comunicante posterior de padrão fetal.
Para lembrar
Regra da pupila: pupila acometida, pense em compressão (aneurisma); pupila poupada, pense em pequenos vasos (diabetes, hipertensão).
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual nervo craniano um aneurisma da artéria comunicante posterior comprime, e quais são os sinais?
O nervo oculomotor (III): ptose, olho para baixo e para fora e pupila dilatada e arreativa.
Por que uma paralisia dolorosa do terceiro nervo com pupila dilatada é tratada como emergência?
Sugere aneurisma da artéria comunicante posterior até que a imagem o descarte; as paralisias microvasculares geralmente poupam a pupila.
Quais artérias a artéria comunicante posterior une?
A carótida interna à artéria cerebral posterior (junção P1–P2), ligando os sistemas carotídeo e vertebrobasilar.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- arteria communicans posterior TA2 4521
- Espanhol oficial (DeCS)
- Arteria comunicante posterior
- Inglês (TA2)
- Posterior communicating artery
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Neuroanatomy, Circle of Willis; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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