Herz-Kreislauf-System · Kopf und Hals
Arteria communicans posterior !
Die Arteria communicans posterior verbindet die vordere und hintere Blutversorgung des Gehirns; ein Aneurysma hier kann auf den Lidheber-Nerv drücken.
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Was es ist
Eine kurze Arterie, die die Arteria carotis interna mit der Arteria cerebri posterior verbindet; eine häufige Aneurysmastelle, die auf den Hirnnerv III drücken kann (Arteria communicans posterior).
Was es tut
Verbindet vorderen und hinteren Kreislauf; ein Aneurysma hier kann auf den Hirnnerv III drücken (hängendes Lid, weite Pupille).
Lagebeziehungen
- Verlauf
- Entspringt der Hinterseite der Arteria carotis interna knapp oberhalb des Sinus cavernosus und zieht oberhalb des Nervus oculomotorius nach hinten, um sich am P1–P2-Übergang mit der Arteria cerebri posterior zu vereinigen
- Unten
- Nervus oculomotorius, der unterhalb und lateral von ihr nach vorn zieht
- Medial
- Tuber cinereum, Hypophysenstiel und Corpora mammillaria
- Oben
- Tractus opticus und die Basis des Hypothalamus
Wie man es findet
Sie ist nicht tastbar. Sie zieht von der Arteria carotis interna nach hinten zur Arteria cerebri posterior, oberhalb und medial des Nervus oculomotorius und unterhalb des Tractus opticus; bei einer pterionalen Kraniotomie ist sie hinter der Karotis zu sehen, sobald diese vorsichtig angehoben wird.
Klinische Untersuchung
- Untersuchung des Nervus oculomotorius: Lidstellung, Augenstellung und -bewegungen sowie Größe und Lichtreaktion beider Pupillen
In der Bildgebung
CT- oder MR-Angiographie zeigen ihre Größe und ein etwaiges Aneurysma; die Katheterangiographie bestätigt. Eine kleine trichterförmige Erweiterung an ihrem Ursprung (Infundibulum) kann mit einem Aneurysma verwechselt werden.
Häufige Probleme
- Hirnaneurysma: eine schwache Aussackung der Arterienwand, am häufigsten an dieser Verbindung.
- Eine Ruptur verursacht eine Subarachnoidalblutung: plötzlich der „schlimmste Kopfschmerz meines Lebens“.
Wie es diagnostiziert wird
CT und CT-Angiographie; Katheterangiographie zur Therapieplanung; nicht rupturierte Aneurysmen werden oft zufällig in der Bildgebung entdeckt.
Behandlung
- Clipping: ein kleiner Metallclip über den Aneurysmahals über eine Kraniotomie.
- Coiling: weiche Platinspiralen werden über einen Katheter von der Leiste oder dem Handgelenk aus in das Aneurysma eingebracht.
- Verlaufskontrolle mancher kleiner nicht rupturierter Aneurysmen, mit Blutdruckeinstellung und Rauchverzicht.
Klinischer Bezug
- Bei einer Arteria communicans posterior vom fetalen Typ können Emboli aus einer Karotiserkrankung den Okzipitallappen erreichen, sodass ein okzipitaler Schlaganfall nicht immer eine vertebrobasiläre Quelle bedeutet
- Eine kleine trichterförmige Erweiterung an ihrem Ursprung (Infundibulum) ist häufig und harmlos, kann aber in der Angiographie mit einem Aneurysma verwechselt werden
- Kleine perforierende Äste ziehen von ihr zu Thalamus, Hypothalamus und Capsula interna, daher muss beim Clipping oder Coiling eines Aneurysmas hier die Arterie offen bleiben
Anatomische Varianten
- Oft klein (hypoplastisch) auf einer oder beiden Seiten
- Fetales Muster: Eine große Arteria communicans posterior ist die Hauptversorgung der Arteria cerebri posterior
Entwicklung
Sie beginnt als kaudaler Hauptast der Arteria carotis interna, der zunächst das Gebiet der späteren Arteria cerebri posterior versorgt; später übernimmt das vertebrobasiläre System den Großteil dieses Flusses, und wenn nicht, bleibt eine Arteria communicans posterior vom fetalen Typ bestehen.
Merkhilfe
Pupillenregel: Pupille betroffen, an Druck denken (Aneurysma); Pupille ausgespart, an kleine Gefäße denken (Diabetes, Hypertonie).
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welchen Hirnnerv komprimiert ein Aneurysma der Arteria communicans posterior, und welche Zeichen treten auf?
Den Nervus oculomotorius (III): Ptosis, Auge nach unten außen und weite, lichtstarre Pupille.
Warum wird eine schmerzhafte Okulomotoriusparese mit weiter Pupille als Notfall behandelt?
Sie spricht für ein Aneurysma der Arteria communicans posterior, bis die Bildgebung es ausschließt; mikrovaskuläre Paresen sparen die Pupille meist aus.
Welche Arterien verbindet die Arteria communicans posterior?
Die Arteria carotis interna mit der Arteria cerebri posterior (P1–P2-Übergang) und damit das Karotis- mit dem vertebrobasilären System.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- arteria communicans posterior TA2 4521
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Arteria comunicante posterior
- Englisch (TA2)
- Posterior communicating artery
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Neuroanatomy, Circle of Willis; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain.
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