Sistema cardiovascular · Cabeza y cuello
Comunicante posterior !
La arteria comunicante posterior une la circulación anterior y posterior del cerebro; un aneurisma aquí puede comprimir el nervio que eleva el párpado.
Nombre oficial: Arteria comunicante posterior
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Qué es
Una arteria corta que une la carótida interna con la arteria cerebral posterior; un sitio frecuente de aneurismas que pueden comprimir el nervio III.
Qué hace
Une la circulación anterior y la posterior; un aneurisma aquí puede comprimir el nervio III (párpado caído, pupila dilatada).
Datos clave
- Origen
- Carótida interna
- Ramas
- Pequeñas perforantes al tálamo y el hipotálamo
- Irriga
- Une los sistemas carotídeo y vertebrobasilar; un aneurisma aquí comprime el III par
Relaciones
- Trayecto
- Sale de la cara posterior de la carótida interna justo encima del seno cavernoso y va hacia atrás, por encima del nervio motor ocular común, hasta unirse a la arteria cerebral posterior en la unión P1–P2
- Abajo
- Nervio motor ocular común, que avanza por debajo y lateral a ella
- Medial
- Tuber cinereum, el tallo de la hipófisis y los cuerpos mamilares
- Arriba
- Cintilla óptica y la base del hipotálamo
Cómo se localiza
No se palpa. Va hacia atrás desde la carótida interna hasta la arteria cerebral posterior, por encima y medial al nervio oculomotor y por debajo de la cintilla óptica; en una craneotomía pterional se ve detrás de la carótida al levantarla con suavidad.
Exploración
- Exploración del III par: posición del párpado, posición y movimientos del ojo, y tamaño y reacción a la luz de ambas pupilas
En imágenes
La angiotomografía o la angiorresonancia muestran su calibre y cualquier aneurisma; la angiografía por catéter lo confirma. Un pequeño ensanchamiento en embudo en su origen (infundíbulo) puede confundirse con un aneurisma.
Problemas frecuentes
- Aneurisma cerebral: una dilatación débil en la pared de la arteria, con más frecuencia en esta unión.
- Su rotura causa una hemorragia subaracnoidea: un dolor de cabeza súbito, 'el peor de mi vida'.
Cómo se diagnostica
Tomografía y angiotomografía; angiografía con catéter para planificar el tratamiento; los aneurismas no rotos suelen hallarse por casualidad en estudios.
Tratamiento
- Clipaje: un pequeño clip metálico en el cuello del aneurisma a través de una craneotomía.
- Embolización con coils: espirales de platino colocadas dentro del aneurisma con un catéter desde la ingle o la muñeca.
- Vigilancia de algunos aneurismas pequeños no rotos, con control de la presión arterial y sin fumar.
Correlación clínica
- Con una comunicante posterior de tipo fetal, los émbolos de una enfermedad carotídea pueden llegar al lóbulo occipital, de modo que un infarto occipital no siempre indica un origen vertebrobasilar
- Un pequeño ensanchamiento en forma de embudo en su origen (infundíbulo) es frecuente e inofensivo, pero en la angiografía puede confundirse con un aneurisma
- De ella salen pequeñas ramas perforantes hacia el tálamo, el hipotálamo y la cápsula interna, por eso el clipaje o la embolización de un aneurisma aquí debe mantener la arteria permeable
Variantes anatómicas
- A menudo es pequeña (hipoplásica) en uno o ambos lados
- Patrón fetal: una comunicante posterior grande es la principal fuente de la arteria cerebral posterior
Desarrollo
Comienza como la rama caudal principal de la carótida interna, que al principio irriga el territorio de la futura arteria cerebral posterior; luego el sistema vertebrobasilar asume la mayor parte de ese flujo, y cuando no lo hace queda una comunicante posterior de tipo fetal.
Para recordar
Regla de la pupila: pupila afectada, piense en compresión (aneurisma); pupila respetada, piense en vasos pequeños (diabetes, hipertensión).
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué nervio craneal comprime un aneurisma de la comunicante posterior, y cuáles son los signos?
El nervio motor ocular común (III): ptosis, ojo hacia abajo y afuera, y pupila dilatada sin reacción.
¿Por qué una parálisis dolorosa del III par con pupila dilatada se trata como urgencia?
Sugiere un aneurisma de la comunicante posterior hasta que la imagen lo descarte; las parálisis microvasculares suelen respetar la pupila.
¿Qué arterias une la comunicante posterior?
La carótida interna con la arteria cerebral posterior (unión P1–P2), enlazando los sistemas carotídeo y vertebrobasilar.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- arteria communicans posterior TA2 4521
- Español oficial (DeCS)
- Arteria comunicante posterior
- Inglés (TA2)
- Posterior communicating artery
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Neuroanatomy, Circle of Willis; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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