Sinir sistemi · Üst ekstremite

Lateral kord (fasciculus lateralis) !

Brakiyal pleksusun lateral kordu koltuk altında aksiller arterin yanında bulunur; muskulokutanöz siniri ve median sinirin bir kısmını verir.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Pleksusun aksiller arterin yanındaki dış demeti.

Ne işe yarar

Muskulokutanöz siniri ve median sinirin bir kısmını verir.

Komşuluklar

Seyir

Aksilla apeksinde üst ve orta trunkusların ön divizyonlarından oluşur, pektoralis minörün arkasında aksiller arterin lateralinde aşağı iner ve kasın alt kenarında muskulokutanöz sinir ile median sinirin lateral köküne ayrılır

Önde

Pektoralis minör ve lateral pektoral dalının torakoakromiyal arterle birlikte deldiği klavipektoral fasya

Medial

Aksiller arter (ikinci kısım); medial kord arterin diğer tarafındadır

Lateral

Korakoid çıkıntı ve muskulokutanöz dalının içine girdiği korakobrakiyalis

Arkada

Arterin arkasında posterior kord ve aksillanın arka duvarında subskapularis

Nasıl bulunur

Klavikulanın altında, korakoid çıkıntının medialinde kordlar pektoralis majör ve pektoralis minörün derininde aksiller arterin çevresinde yer alır. İnfraklaviküler blok için ultrasonografide parlak ovaller olarak görülürler; lateral kord arterin üstünde ve lateralinde olanıdır.

Fizik muayene

• Önkol supinasyondayken dirence karşı dirsek fleksiyonu ve biseps refleksi (C5–C6): zayıflık ve azalmış refleks muskulokutanöz lifleri gösterir
• Dirsek düzken dirence karşı pronasyon ve dirence karşı el bileği fleksiyonu: bunlarda da zayıflık lezyonu muskulokutanöz ve median liflere ayrılma yerinin üstüne yerleştirir
• Lateral önkolda iğne batırma: lateral antebrakiyal kutanöz alanda duyu kaybı

Görüntülemede

Kordlar aksiller arterin ikinci kısmı çevresindeki konumlarına göre adlandırılır; bu, infraklaviküler ultrasonografide (bloklar için) ve sagital MR'da işaret noktasıdır; lateral kord arterin lateral, üst tarafındadır. Travmadan sonra MR şişlik, devamlılık kaybı ya da skar arar. Omuz çıkığında ya da proksimal humerus kırığında grafiler nedeni gösterir.

Sık görülen sorunlar

• Başı ve omzu birbirinden ayıran motosiklet kazaları veya düşmelere bağlı gerilme yaralanmaları.
• Üst gövdeyi etkileyen doğum yaralanması (Erb paralizisi): kol içe dönük sarkar («garson bahşişi» pozisyonu).
• Köprücük kemiği ile birinci kaburga arasındaki torasik çıkışta sıkışma.

Nasıl tanı konur

Her sinirin alanında kuvvet ve duyunun ayrıntılı muayenesi. MR, EMG ve sinir iletim çalışmaları düzeyi ve şiddeti gösterir.

Tedavi

• Fizik tedavi ve iyileşmenin izlenmesi; gerilme yaralanmalarının çoğu düzelir.
• İyileşmeyen yaralanmalarda, ideal olarak aylar içinde, sinir onarımı, greft veya sinir transferi cerrahisi.

Klinik ilişki

• İnfraklaviküler bloklar aksiller arterin ikinci kısmı çevresindeki üç kordu hedefler
• İzole kord yaralanmaları seyrektir; infraklaviküler lezyonlar omuz çıkığı, proksimal humerus kırıkları ve bıçak ya da ateşli silah yaralanmalarını izler, çoğu zaman aksiller arter yaralanmasıyla birlikte
• Lateral kord lezyonu ile C6 radikülopatisi: ikisi de dirsek fleksiyonunu ve pronasyonu zayıflatır; EMG'de normal paraspinal kaslar ve boyun ağrısının olmaması kordu destekler

Anatomik varyasyonlar

• Median sinirin lateral kökü çift olabilir ya da aşağıda katılabilir; bu durumda median sinir kolda oluşur; bazı median lifler muskulokutanöz sinirde seyredip daha aşağıda geçebilir
• Bazı kişilerde lateral korddan (C7) ulnar sinire giden küçük bir dal, ulnar sinirin sözde lateral kökü bulunur

Gelişim

Yalnızca ön divizyonlardan (C5–C7) oluşur ve ekstremite tomurcuğunun ventral (fleksör) kitlesinden gelişen kasları innerve eder; C5–C6 lifleri, fleksör kompartmanın radial tarafına ve lateral önkol derisine dönüşen preaksiyel kenara aittir.

Akılda tutmak için

Aksiller arterin önünü lateralden mediale çaprazlayan «M»: muskulokutanöz sinir, lateral kök, median sinir, medial kök, ulnar sinir.

İlgili hastalıklar

• Brakiyal pleksus yaralanması

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2)

fasciculus lateralis plexus brachialis TA2 6415

Resmî İspanyolca (DeCS)

Fascículo lateral del plexo braquial

İngilizce (TA2)

Lateral cord of the brachial plexus

İlgili

• Aksiller arter (a. axillaris)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Brachial Plexus; Anatomy, Head and Neck: Brachial Plexus; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Branchial Region (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · uyarlanmıştır, Public domain.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.