Sinir sistemi · Üst ekstremite

Medial kord (fasciculus medialis) !

Brakiyal pleksusun medial kordu koltuk altında aksiller arterin iç tarafında bulunur; ulnar siniri ve median sinirin bir kısmını verir.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Pleksusun aksiller arterin yanındaki iç demeti.

Ne işe yarar

Ulnar siniri ve median sinirin bir kısmını verir.

Komşuluklar

Seyir

Alt trunkusun ön divizyonunun devamıdır; önce aksiller arterin birinci kısmının arkasında, sonra ikinci kısmının medialinde yer alır ve pektoralis minörün alt kenarında ulnar sinir ile median sinirin medial köküne ayrılır

Önde

Medial pektoral dalının deldiği pektoralis minör

Lateral

Aksiller arter (ikinci kısım)

Medial

Boyunca aksiller lenf düğümlerinin lateral grubunun bulunduğu aksiller ven

Arkada

Aksillanın arka duvarında subskapularis

Nasıl bulunur

Pektoralis minörün derininde, aksiller arter ile aksiller ven arasındadır. İnfraklaviküler ultrasonografide en medial korddur ve çoğu zaman kısmen arterin arkasındadır; diseksiyonda ulnar sinirden başlanarak «M»nin medial kolu boyunca yukarı izlenir.

Fizik muayene

• İşaret parmağının dirence karşı abdüksiyonu (birinci dorsal interosseöz) ve başparmağın palmar abdüksiyonu (abduktor pollisis brevis): hem ulnar hem median kasların zayıflığı lezyonu dirseğin üstüne, medial kord, alt trunkus ya da C8–T1 düzeyine yerleştirir
• Medial kol ve medial önkolda iğne batırma: duyu kaybı medial kord ya da alt trunkus lezyonunu destekler
• Froment işareti ile yüzük ve serçe parmakların pençeleşmesi ulnar bileşeni gösterir

Görüntülemede

İnfraklaviküler ultrasonografi ve sagital MR'da aksiller arterin ikinci kısmının medialinde, çoğu zaman arter ile ven arasında yer alır. Ana pleksus testi MR'dır. Akciğer apeksi tümörü (Pancoast) alt trunkusu ve medial kordu tutar: akciğer grafisi onu gösterebilir, pleksus invazyonunu en iyi MR gösterir. Grafiler ya da BT servikal kaburgayı da gösterir.

Sık görülen sorunlar

• Başı ve omzu birbirinden ayıran motosiklet kazaları veya düşmelere bağlı gerilme yaralanmaları.
• Üst gövdeyi etkileyen doğum yaralanması (Erb paralizisi): kol içe dönük sarkar («garson bahşişi» pozisyonu).
• Köprücük kemiği ile birinci kaburga arasındaki torasik çıkışta sıkışma.

Nasıl tanı konur

Her sinirin alanında kuvvet ve duyunun ayrıntılı muayenesi. MR, EMG ve sinir iletim çalışmaları düzeyi ve şiddeti gösterir.

Tedavi

• Fizik tedavi ve iyileşmenin izlenmesi; gerilme yaralanmalarının çoğu düzelir.
• İyileşmeyen yaralanmalarda, ideal olarak aylar içinde, sinir onarımı, greft veya sinir transferi cerrahisi.

Klinik ilişki

• İnfraklaviküler travma ve aksiller cerrahi onu aksiller venle birlikte yaralayabilir
• Pancoast tümörü ve nörojenik torasik çıkış sendromu alt trunkustan kaynaklanan benzer bir tablo verir; Horner sendromu (T1 kökü) ve supraklaviküler bulgular kordların üstünü gösterir
• Sinir iletimi: anormal ulnar ve tenar motor yanıtlarla birlikte anormal medial antebrakiyal kutanöz duyu yanıtı lezyonu medial korda ya da alt trunkusa yerleştirir

Anatomik varyasyonlar

• Medial ve lateral kökler kolda aşağıda birleşebilir; bu durumda median sinir aksillanın altında oluşur
• Prefikse ya da postfikse pleksuslar kök içeriğini yukarı (C7–C8) ya da aşağı (T1–T2) kaydırır

Gelişim

Ekstremite tomurcuğunun postaksiyel (ulnar) kenarının segmentleri olan alt trunkusun ön divizyonundan (C8–T1) gelir; fleksör kompartmanın ulnar tarafındaki, intrinsik el kaslarındaki ve medial kol ile önkol derisindeki payı buradan kaynaklanır.

Akılda tutmak için

Medial kord dalları, «M4U» (İngilizce akrostiş): Medial pectoral (medial pektoral sinir), Medial cutaneous of the arm (kolun medial kutanöz siniri), Medial cutaneous of the forearm (önkolun medial kutanöz siniri), Medial root of the median nerve (median sinirin medial kökü), Ulnar nerve (ulnar sinir).

İlgili hastalıklar

• Brakiyal pleksus yaralanması

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2)

fasciculus medialis plexus brachialis TA2 6417

Resmî İspanyolca (DeCS)

Fascículo medial del plexo braquial

İngilizce (TA2)

Medial cord of the brachial plexus

İlgili

• Aksiller arter (a. axillaris)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Brachial Plexus; Anatomy, Head and Neck: Brachial Plexus; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Branchial Region (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · uyarlanmıştır, Public domain.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.