Sistema nervioso · Miembro superior
Fascículo medial !
El fascículo medial del plexo braquial está en la axila, del lado interno de la arteria axilar; da origen al nervio cubital y a parte del nervio mediano.
Nombre oficial: Fascículo medial del plexo braquial
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Qué es
El haz interno del plexo junto a la arteria axilar.
Qué hace
Da origen al nervio cubital y a parte del nervio mediano.
Datos clave
- Raíces
- C8–T1 (división anterior del tronco inferior)
- Mueve
- Nervio pectoral medial, nervio cubital, raíz medial del nervio mediano
- Sensibilidad de
- Nervios cutáneos mediales del brazo y del antebrazo
Relaciones
- Trayecto
- Continúa la división anterior del tronco inferior; primero está detrás de la primera porción de la arteria axilar, luego medial a la segunda, y en el borde inferior del pectoral menor se divide en nervio cubital y raíz medial del nervio mediano
- Delante
- El pectoral menor, que su rama pectoral medial atraviesa
- Lateral
- La arteria axilar (segunda porción)
- Medial
- La vena axilar, con el grupo lateral de ganglios axilares a lo largo de ella
- Detrás
- El subescapular en la pared posterior de la axila
Cómo se localiza
Bajo el pectoral menor, entre la arteria axilar y la vena axilar. En la ecografía infraclavicular es el fascículo más medial, a menudo parcialmente detrás de la arteria; en la disección se sigue hacia arriba por la rama medial de la «M» a partir del nervio cubital.
Exploración
- Abducción del índice (primer interóseo dorsal) y abducción palmar del pulgar (abductor corto del pulgar) contra resistencia: si ambos, cubital y mediano, están débiles, la lesión está por encima del codo, en el fascículo medial, el tronco inferior o C8–T1
- Pinchazo en la cara medial del brazo y del antebrazo: la hipoestesia apoya una lesión del fascículo medial o del tronco inferior
- El signo de Froment y la garra del anular y el meñique muestran el componente cubital
En imágenes
En la ecografía infraclavicular y la RM sagital queda medial a la segunda porción de la arteria axilar, a menudo entre arteria y vena. La RM es la prueba principal del plexo. Un tumor del vértice pulmonar (Pancoast) afecta el tronco inferior y el fascículo medial: la radiografía de tórax puede mostrarlo y la RM muestra mejor la invasión. La radiografía o la TC muestran una costilla cervical.
Problemas frecuentes
- Lesiones por estiramiento en accidentes de moto o caídas que separan con fuerza la cabeza del hombro.
- Lesión al nacer (parálisis de Erb) del tronco superior: el brazo cuelga rotado hacia adentro ('propina del mesero').
- Compresión en el desfiladero torácico, entre la clavícula y la primera costilla.
Cómo se diagnostica
Un examen detallado de la fuerza y la sensibilidad en el territorio de cada nervio. La resonancia, la electromiografía y los estudios de conducción nerviosa muestran el nivel y la gravedad.
Tratamiento
- Fisioterapia y vigilancia de la recuperación; muchas lesiones por estiramiento mejoran.
- Cirugía de reparación, injerto o transferencia nerviosa en lesiones que no se recuperan, idealmente en pocos meses.
Correlación clínica
- El trauma infraclavicular y la cirugía axilar pueden lesionarlo junto con la vena axilar
- El tumor de Pancoast y el síndrome del desfiladero torácico neurogénico dan un cuadro parecido desde el tronco inferior; el síndrome de Horner (raíz T1) y los signos supraclaviculares indican un nivel por encima de los fascículos
- Conducción nerviosa: una respuesta sensitiva anormal del nervio cutáneo medial del antebrazo con respuestas motoras cubitales y tenares anormales localiza la lesión en el fascículo medial o el tronco inferior
Variantes anatómicas
- Las raíces medial y lateral pueden unirse más abajo, en el brazo, de modo que el nervio mediano se forma por debajo de la axila
- Los plexos prefijado o posfijado desplazan su contenido radicular hacia arriba (C7–C8) o hacia abajo (T1–T2)
Desarrollo
Procede de la división anterior del tronco inferior (C8–T1), los segmentos del borde postaxial (cubital) del esbozo del miembro; de ahí que le correspondan el lado cubital del compartimento flexor, los músculos intrínsecos de la mano y la piel medial del brazo y del antebrazo.
Para recordar
Ramas del fascículo medial, «M4U» (cuatro M y una U): pectoral Medial, cutáneo Medial del brazo, cutáneo Medial del antebrazo, raíz Medial del mediano y nervio Ulnar (cubital).
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué raíces forman el fascículo medial del plexo braquial y qué fibras motoras transporta?
C8–T1 del tronco inferior; lleva las fibras motoras de todos los músculos pequeños de la mano, tanto cubitales como tenares.
¿Qué diferencia una lesión del fascículo medial de una lesión del nervio cubital en el codo?
La hipoestesia medial del antebrazo: el fascículo medial da el nervio cutáneo medial del antebrazo, que una lesión cubital en el codo respeta.
¿Entre qué dos estructuras se ubica el fascículo medial del plexo braquial en la axila?
Entre la segunda porción de la arteria axilar (lateral) y la vena axilar (medial), detrás del pectoral menor.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- fasciculus medialis plexus brachialis TA2 6417
- Español oficial (DeCS)
- Fascículo medial del plexo braquial
- Inglés (TA2)
- Medial cord of the brachial plexus
- También llamado
- Fascículo (cordón) medial del plexo braquial · cordón medial · tronco secundario anterointerno
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Brachial Plexus; Anatomy, Head and Neck: Brachial Plexus; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Branchial Region (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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