Parmak makaraları (fleksör pulley sistemi) !

Parmak makaraları her parmak boyunca uzanan fibröz halkalardır; fleksör tendonları kemiklere yakın tutarak parmakların güçlü kıvrılmasını sağlar.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Her parmağın avuç tarafı boyunca fleksör tendonları yönlendiren bantlardan oluşan tüneller.

Ne işe yarar

Tendonların yay kirişi gibi kalkmasını önler; böylece parmaklar güçlü şekilde kıvrılır.

Komşuluklar

İçerik: Sinoviyal kılıfları içinde FDS tendonları ve FDP tendonları (başparmakta FPL tendonu), tendonlara kan taşıyan vinkulalarla birlikte
Arkada: Falankslar ve parmak eklemlerinin volar plakları
Lateral: Kılıfın her iki yanı boyunca, Grayson (palmar) ve Cleland (dorsal) bağlarıyla tutulan dijital sinirler ve dijital arterler
Önde: İnce palmar deri; fleksiyon kıvrımları kılıfa çok yakındır, bu yüzden oradaki küçük bir kesi veya delinme kılıfa ulaşabilir

Nasıl bulunur

Tek tek hissedilmez; deri kıvrımları yol gösterir. A1 distal palmar kıvrımın (yüzük ve serçe parmak) veya proksimal palmar kıvrımın (işaret parmağı) altında, A2 proksimal falanksın proksimal yarısının altında, A3 PİF kıvrımında, A4 orta falanksın ortasının üzerinde ve A5 DİF kıvrımında yer alır.

Fizik muayene

Dirence karşı parmak fleksiyonunda yay gibi gerilme: tendon proksimal falankstan uzaklaşır; görülen veya ele gelen yay gibi gerilme, sıklıkla A3 veya A4 ile birlikte A2 yırtığını düşündürür

Görüntülemede

Dirence karşı fleksiyon sırasında dinamik ultrason, A2 ve A4 düzeylerinde fleksör tendon ile kemik arasındaki mesafeyi ölçer; artmış aralık yırtık anlamına gelir. Zorlu fleksiyonda MR aynı şeyi gösterir ve birden fazla makaranın yaralanmasını derecelendirir.

Klinik ilişki

FDS ve FDP'nin dar kılıfı paylaştığı bölge II'de fleksör tendon onarımı klasik zor bölgedir; onarımın kayabilmesi için A2 ve A4 korunur veya yalnızca kısmen açılır (venting)
Makara rekonstrüksiyonunda falanksın çevresinden dolanan bir tendon grefti, sıklıkla palmaris longus tendonu kullanılır
Kılıf enfeksiyonu kılıf boyunca yayılır; serçe parmak ve başparmaktan ulnar ve radial bursalara ulaşabilir

Anatomik varyasyonlar

Ulnar bursa genellikle serçe parmak kılıfına devam ederken işaret, orta ve yüzük parmak kılıfları avuçtan önce sonlanır; başparmak kılıfı radial bursa olarak devam eder
İki bursa el bileğinde birbiriyle iletişim kurabilir ve enfeksiyonun başparmak ile serçe parmak arasında yayılmasına izin verir (at nalı apsesi)

Akılda tutmak için

Tekler eklemlerin, çiftler kemiklerin üzerinde: A1, A3 ve A5 eklemlerde; A2 ve A4 cisimlerde.

İlgili hastalıklar

Fleksör tendon yaralanması

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Hangi anüler parmak makaraları eklemlerin, hangileri kemik cisimlerinin üzerinde yer alır?

Tek numaralı A1, A3 ve A5 eklemlerin üzerinde (volar plaklardan çıkar); çift numaralı A2 ve A4 proksimal ve orta falanks cisimleri üzerinde.

En önemli parmak makaraları hangileridir ve kaybedilirlerse ne olur?

A2 ve A4; onlar olmadan tendonlar yay gibi gerilir ve fleksiyon açıklığı ile kavrama gücü kaybedilir.

Kaya tırmanıcılarında en sık parmak makarası yaralanması hangisidir?

Kenar tutuşundan (crimp) kaynaklanan, genellikle yüzük parmağında A2 makarası yırtığı.

Fleksör pollisis longus için en önemli başparmak makarası hangisidir?

Başparmağın A1 ve A2 makaraları arasındaki oblik makara.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): vaginae fibrosae digitorum manus TA2 2584
Resmî İspanyolca (DeCS): Vainas fibrosas de los dedos de la mano (porciones anulares y cruciformes)
İngilizce (TA2): Flexor tendon sheaths and pulleys

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Long Flexor Tendons and Sheaths; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Ulnar Bursa.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Parmak makaraları (fleksör pulley sistemi)