A1 makaraları (pulley) !
A1 makaraları her parmağın tabanında fleksör tendonları kemiğe bağlayan bantlardır; kalınlaşmış bir A1 makarası tetik parmağa yol açar.
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
Avuçta her parmağın ve başparmağın tabanında fleksör tendonların üzerinde bulunan, sağlam dokudan kısa halkalar.
Ne işe yarar
Boğum düzeyinde fleksör tendonları kemiğe yakın tutar; kalınlaşmış bir makara tetik parmağa yol açar.
Komşuluklar
- İçerik
- Fleksör tendon kılıfı içinde FDS tendonları ve FDP tendonları (başparmakta FPL tendonu)
- Arkada
- Çıktığı MKF ekleminin volar plağı ve metakarp başı
- Altta
- Proksimal falanks cismi üzerindeki A2 makarası (parmak makaraları)
- Lateral
- Her iki yanda dijital sinirler ve dijital arterler; başparmakta radial dijital sinir önünden çaprazlar
Nasıl bulunur
Kişi parmağını yavaşça bükerken ve düzeltirken muayene eden avuç içinde metakarp başının üzerine bastırır; tetik parmakta hassas bir nodül muayene edenin parmağının altında kayar ve makaranın kenarında takılır.
Fizik muayene
- Aktif fleksiyon sırasında palpasyon: A1 makarasında takılan veya klik yapan hassas bir nodül tetiklenmeyi doğrular; fleksiyonda kilitlenen ve düzeltmek için diğer elin gerektiği parmak daha ileri bir derecedir
Görüntülemede
Ultrason kalınlaşmış, hipoekoik bir A1 makarasını ve altındaki şişmiş tendonu gösterir; dinamik tarama tendonun takılmasını gösterir. Ultrason ayrıca perkütan gevşetmeye veya enjeksiyona kılavuzluk edebilir.
Sık görülen sorunlar
- Tetik parmak: tendon veya A1 makarası kalınlaşır; parmak bükülürken takılır veya kilitlenir, sonra aniden düzelir.
- Diyabetle birlikte daha sık; başparmakta, yüzük ve orta parmaklarda.
Nasıl tanı konur
Avuçta parmak tabanında hassas bir nodül ve bükerken hissedilen takılma.
Tedavi
- Atel, aktivite değişiklikleri ve sıklıkla işe yarayan bir steroid enjeksiyonu.
- Tekrarlamaya devam ettiğinde A1 makarasının küçük bir kesiyle veya iğneyle gevşetilmesi.
Klinik ilişki
- Pediatrik tetik başparmak: küçük bir çocukta, ele gelen bir nodülle (Notta nodülü) birlikte sabit fleksiyondaki başparmak İF eklemi; bazen iki taraflı
- Gevşetme açık veya perkütan olabilir; eksik gevşetme ve A2'nin yanlışlıkla kesilmesi başlıca teknik hatalardır
- Aynı anda birden fazla tetik parmak romatoid artrit ve amiloidozda daha sıktır
İlgili hastalıklar
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Tetik parmak cerrahisinde hangi makara gevşetilir ve hangisi korunmalıdır?
Yalnızca A1 makarası kesilir; A2'nin sağlam bırakılması yay gibi gerilmeyi önler.
Başparmak A1 makarası gevşetmesinde hangi sinir risk altındadır?
Makaranın önünden, deriye yakın oblik olarak çaprazlayan radial dijital sinir.
Yüzük ve serçe parmağın A1 makarasının proksimal kenarı nerededir?
Distal palmar kıvrımın yakınında (işaret parmağı için proksimal palmar kıvrım; başparmak için MKF fleksiyon kıvrımı).
Romatoid artritte A1 makarası neden genellikle korunur?
Gevşetilmesi ulnar kaymayı kötüleştirebilir; tendon sinovektomisi tercih edilir.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- pars anularis vaginae fibrosae digiti manus TA2 2585
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Porción anular I de la vaina fibrosa de los dedos de la mano
- İngilizce (TA2)
- A1 pulleys of the flexor tendon sheaths
İlgili
- FDS tendonları (m. flexor digitorum superficialis)
- FDP tendonları (m. flexor digitorum profundus)
- Parmak makaraları (fleksör pulley sistemi)
- Volar plaklar (MKF eklemleri)
- 1. metakarp kemiği (os metacarpi I)
- 2. metakarp kemiği (os metacarpi II)
- 3. metakarp kemiği (os metacarpi III)
- 4. metakarp kemiği (os metacarpi IV)
Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Metacarpophalangeal Joints; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Metacarpal Phalangeal Joint.
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
