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Polias dos dedos !
As polias dos dedos são anéis fibrosos ao longo de cada dedo que mantêm os tendões flexores junto aos ossos, para que os dedos se fechem com força.
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O que é
Túneis de faixas ao longo do lado palmar de cada dedo que guiam os tendões flexores.
O que faz
Impedem que os tendões se afastem do osso como uma corda de arco, para que os dedos se dobrem com força.
Relações
- Conteúdo
- Tendões do FSD e do FPD (tendão do FLP no polegar) dentro de sua bainha sinovial, com as víncula que levam sangue aos tendões
- Atrás
- Falanges e as placas volares das articulações dos dedos
- Lateral
- Nervos digitais e artérias digitais ao longo de cada lado da bainha, mantidos pelos ligamentos de Grayson (palmar) e de Cleland (dorsal)
- Na frente
- Pele palmar fina; as pregas de flexão ficam muito perto da bainha, então um pequeno corte ou perfuração ali pode penetrá-la
Como localizar
Não são palpadas uma a uma; as pregas cutâneas servem de guia. A A1 fica sob a prega palmar distal (anular e dedo mínimo) ou a prega palmar proximal (indicador), a A2 sob a metade proximal da falange proximal, a A3 na prega da IFP, a A4 sobre o meio da falange média e a A5 na prega da IFD.
Exame físico
- Corda de arco na flexão do dedo contra resistência: o tendão se afasta da falange proximal; corda de arco visível ou palpável sugere ruptura da A2, muitas vezes com a A3 ou a A4
Nos exames de imagem
A ultrassonografia dinâmica durante a flexão contra resistência mede a distância entre o tendão flexor e o osso nos níveis da A2 e da A4; um afastamento aumentado indica ruptura. A RM em flexão forçada mostra o mesmo e gradua lesões de várias polias.
Correlação clínica
- O reparo do tendão flexor na zona II, onde o FSD e o FPD compartilham a bainha estreita, é a zona difícil clássica; a A2 e a A4 são mantidas, ou apenas parcialmente abertas (venting), para que o reparo deslize
- A reconstrução da polia usa um enxerto tendíneo passado em alça ao redor da falange, muitas vezes o tendão do palmar longo
- A infecção da bainha se espalha ao longo de toda a sua extensão; a partir do dedo mínimo e do polegar, pode alcançar as bolsas ulnar e radial
Variantes anatômicas
- A bolsa ulnar geralmente continua na bainha do dedo mínimo, enquanto as bainhas do indicador, do médio e do anular terminam antes da palma; a bainha do polegar continua como bolsa radial
- As duas bolsas podem se comunicar no punho, permitindo que uma infecção se espalhe entre o polegar e o dedo mínimo (abscesso em ferradura)
Para lembrar
Ímpares sobre as articulações, pares sobre os ossos: A1, A3 e A5 nas articulações; A2 e A4 nas diáfises.
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
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Quais polias anulares dos dedos ficam sobre as articulações e quais sobre as diáfises?
As ímpares, A1, A3 e A5, sobre as articulações (a partir das placas volares); as pares, A2 e A4, nas diáfises das falanges proximal e média.
Quais polias dos dedos são as mais importantes e o que acontece se forem perdidas?
A2 e A4; sem elas, os tendões ficam em corda de arco, com perda da amplitude de flexão e da força de preensão.
Qual lesão de polia dos dedos é a mais comum em escaladores?
A ruptura da polia A2, geralmente no dedo anular, pela pegada em crimp.
Qual polia do polegar é a mais importante para o flexor longo do polegar?
A polia oblíqua, entre as polias A1 e A2 do polegar.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- vaginae fibrosae digitorum manus TA2 2584
- Espanhol oficial (DeCS)
- Vainas fibrosas de los dedos de la mano (porciones anulares y cruciformes)
- Inglês (TA2)
- Flexor tendon sheaths and pulleys
Relacionado
- Polias A1
- Bainhas dos tendões flexores
- Artérias digitais
- Falange média, indicador
- Falange média, dedo médio
- Falange média, anular
- Falange média, dedo mínimo
- Falange proximal, indicador
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Long Flexor Tendons and Sheaths; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Ulnar Bursa.
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