Sistema muscular · Miembro superior
Poleas de los dedos !
Las poleas de los dedos son anillos fibrosos a lo largo de cada dedo que mantienen los tendones flexores pegados al hueso para flexionar con fuerza.
Nombre oficial: Vainas fibrosas de los dedos de la mano (porciones anulares y cruciformes)
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Qué es
Túneles de bandas a lo largo del lado palmar de cada dedo que guían los tendones flexores.
Qué hace
Evitan que los tendones se tensen como cuerda de arco para que los dedos se flexionen con fuerza.
Datos clave
- Se une a
- Vaina fibrosa digital: A1 (MCF), A2 (falange proximal), A3 (IFP), A4 (falange media), A5 (IFD); cruciformes C1–C3 entre ellas
- Función
- Mantienen los tendones flexores pegados al hueso; A2 y A4 las más importantes (efecto de cuerda de arco si se rompen); A1 se engrosa en el dedo en gatillo
- Tenso en
- Flexión enérgica de los dedos (agarre en pinza de escalada)
Relaciones
- Contenido
- Tendones del FSD y tendones del FPD (tendón del FLP en el pulgar) dentro de su vaina sinovial, con los vínculos que llevan sangre a los tendones
- Detrás
- Falanges y placas volares de las articulaciones de los dedos
- Lateral
- Nervios digitales y arterias digitales a cada lado de la vaina, sujetos por los ligamentos de Grayson (palmares) y de Cleland (dorsales)
- Delante
- Piel palmar delgada; los pliegues de flexión quedan muy cerca de la vaina, por lo que un corte o una punción pequeños allí pueden alcanzarla
Cómo se localiza
No se palpan una por una; los pliegues cutáneos sirven de guía. A1 queda bajo el pliegue palmar distal (anular y meñique) o el pliegue palmar proximal (índice), A2 bajo la mitad proximal de la falange proximal, A3 en el pliegue de la IFP, A4 sobre la mitad de la falange media y A5 en el pliegue de la IFD.
Exploración
- Cuerda de arco con la flexión resistida del dedo: el tendón se separa de la falange proximal; si se ve o se palpa, sugiere rotura de A2, a menudo con A3 o A4
En imágenes
La ecografía dinámica con flexión resistida mide la distancia entre el tendón flexor y el hueso a nivel de A2 y A4; un aumento indica rotura. La RM en flexión forzada muestra lo mismo y gradúa las lesiones de varias poleas.
Correlación clínica
- La reparación de tendones flexores en la zona II, donde FSD y FPD comparten la vaina estrecha, es la zona difícil clásica; A2 y A4 se conservan, o solo se abren parcialmente, para que la reparación deslice
- La reconstrucción de poleas usa un injerto tendinoso pasado alrededor de la falange, a menudo el tendón del palmar largo
- La infección de la vaina se extiende a lo largo de ella; desde el meñique y el pulgar puede llegar a las bursas cubital y radial
Variantes anatómicas
- La bursa cubital suele continuarse con la vaina del meñique, mientras que las vainas del índice, el medio y el anular terminan antes de la palma; la vaina del pulgar se continúa como bursa radial
- Ambas bursas pueden comunicarse en la muñeca y permitir que una infección pase del pulgar al meñique (absceso en herradura)
Para recordar
Impares sobre articulaciones, pares sobre huesos: A1, A3 y A5 en las articulaciones; A2 y A4 en las diáfisis.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué poleas anulares de los dedos están sobre articulaciones y cuáles sobre diáfisis?
Las impares A1, A3 y A5 sobre las articulaciones (desde las placas volares); las pares A2 y A4 sobre las diáfisis de las falanges proximal y media.
¿Qué poleas de los dedos son las más importantes y qué pasa si se pierden?
La A2 y la A4; sin ellas los tendones hacen cuerda de arco, con pérdida de flexión y de fuerza de agarre.
¿Qué lesión de las poleas de los dedos es la más frecuente en escaladores?
La rotura de la polea A2, por lo general del anular, por el agarre en regleta (crimp).
¿Qué polea del pulgar es la más importante para el flexor largo del pulgar?
La polea oblicua, entre las poleas A1 y A2 del pulgar.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- vaginae fibrosae digitorum manus TA2 2584
- Español oficial (DeCS)
- Vainas fibrosas de los dedos de la mano (porciones anulares y cruciformes)
- Inglés (TA2)
- Flexor tendon sheaths and pulleys
- También llamado
- Vainas fibrosas y poleas flexoras (A2-A5, cruciformes) · poleas flexoras
Relacionado
- Poleas A1
- Vainas de los flexores
- Arterias digitales
- Falange media, índice
- Falange media, dedo medio
- Falange media, anular
- Falange media, meñique
- Falange proximal, índice
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Long Flexor Tendons and Sheaths; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Ulnar Bursa.
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