Kas sistemi · Alt ekstremite

Piriformis tendonu !

Piriformis tendonu, kalçanın dış yüzündeki kemik çıkıntı olan trochanter majorun tepesine tutunur.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Piriformisin tendonu; büyük trokanterin tepesine yapışır.

Ne işe yarar

Uyluğu dışa döndürmek için piriformisin çekme kuvvetini femura iletir.

Komşuluklar

Üstte

Gluteus medius ve gluteus minimus; kasın üstünden çıkan superior gluteal damarlar ve superior gluteal sinir

Altta

Gemellus superior ve obturator internus; kasın altından çıkan siyatik sinir

Yüzeysel

Gluteus maximus

Derin

Kalça kapsülünün arka yüzü

Nasıl bulunur

Ayrı bir yapı olarak palpe edilemez: gluteus maximusun derininde, sakrumdan trochanter majorun tepesine uzanır; ultrason, rehberli enjeksiyonlar için kası ve hemen altındaki siyatik siniri gösterir.

Fizik muayene

• FAIR testi: kalça fleksiyon, addüksiyon ve iç rotasyondayken kalça ağrısı
• Freiberg bulgusu: ekstansiyondaki kalçanın pasif iç rotasyonunda kalça ağrısı
• Pace bulgusu: kişi otururken dirence karşı abdüksiyon ve dış rotasyonda ağrı ve güçsüzlük

Görüntülemede

MR ya da MR nörografi büyümüş kası ve siyatik sinirin kasa göre seyrini gösterebilir; ultrason enjeksiyonlara rehberlik eder.

Sık görülen sorunlar

• Piriformis sendromu: derin kalça (gluteal) ağrısı, bazen bacağa yayılan siyatalji benzeri ağrıyla birlikte; kasın siyatik siniri tahriş etmesinden kaynaklandığı düşünülür.
• Uzun süre oturmakla ağrı.
• Bazı kişilerde sinir kasın içinden veya üstünden geçer; bu normal bir varyasyondur.

Nasıl tanı konur

Çoğunlukla muayeneyle, bir omurga disk sorunu gibi diğer nedenler dışlandıktan sonra. Omurga ve pelvis MR'ı; bazen tanısal bir enjeksiyon.

Tedavi

• Germe ve güçlendirmeyle fizik tedavi; uzun süre oturmaktan kaçınma.
• Ultrasonografi eşliğinde kas içine enjeksiyon.
• Diğer tedaviler başarısız olduğunda nadiren kası serbestleştirmek için cerrahi.

Klinik ilişki

• Derin gluteal sendromda siyatik sinir piriformis, diğer kısa rotatorlar ya da fibröz bantlar tarafından sıkıştırılabilir
• Piriformise görüntüleme rehberliğinde enjeksiyon (lokal anestezik, kortikosteroid ya da botulinum toksini) piriformis sendromunu hem tedavi etmek hem de tanıyı desteklemek için kullanılır
• Posterior kalça çıkığı sıklıkla piriformis ve diğer kısa rotatorları yırtar ve altlarındaki siyatik siniri, çoğunlukla fibular bölümünü, gerebilir

Anatomik varyasyonlar

• Azınlıkta siyatik sinir ya da ortak fibular bölümü kasın içinden ya da üstünden geçer; birçok seride yaklaşık 5 kişide 1 (oranlar değişir)
• Kas gluteus medius ya da gluteus minimus ile kaynaşabilir

Akılda tutmak için

Kısa dış rotatorlar, yukarıdan aşağıya: 'P-GO-GO-Q' (İngilizce akrostiş: Piriformis, Gemellus superior, Obturator internus, Gemellus inferior, Obturator externus, Quadratus femoris).

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2)

musculus piriformis TA2 2604

Resmî İspanyolca (DeCS)

Tendón del piriforme DeCS D013710

İngilizce (TA2)

Tendon of piriformis

İlgili

• Piriformis kası (m. piriformis)
• Femur (uyluk kemiği)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Piriformis Muscle.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.