Sistema muscular · Miembro inferior
Tendón del piriforme !
El tendón del piriforme se inserta en la parte superior del trocánter mayor, la punta ósea externa de la cadera.
Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.
Qué es
El tendón del piriforme, que se inserta en la parte superior del trocánter mayor.
Qué hace
Transmite la fuerza del piriforme al fémur para girar el muslo hacia afuera.
Datos clave
- Se une a
- Borde superior del trocánter mayor; a menudo se funde con el tendón conjunto del obturador interno y los gémelos
- Función
- Rotación lateral de la cadera extendida y abducción de la cadera flexionada; el nervio ciático suele salir de la pelvis justo por debajo
- Tenso en
- Flexión, aducción y rotación medial de la cadera (posición FAIR)
Relaciones
- Arriba
- Glúteo medio y glúteo menor; los vasos glúteos superiores y el nervio glúteo superior que salen por encima
- Abajo
- Gemelo superior y obturador interno; el nervio ciático que sale por debajo
- Superficial
- Glúteo mayor
- Profundo
- Parte posterior de la cápsula de la cadera
Cómo se localiza
No es palpable como estructura aparte: queda por debajo del glúteo mayor, desde el sacro hasta la parte alta del trocánter mayor; la ecografía lo muestra, con el nervio ciático justo por debajo, para guiar infiltraciones.
Exploración
- Prueba FAIR: dolor en la nalga con la cadera en flexión, aducción y rotación interna
- Signo de Freiberg: dolor en la nalga con la rotación interna pasiva de la cadera extendida
- Signo de Pace: dolor y debilidad con la abducción y la rotación externa contra resistencia, con la persona sentada
En imágenes
La RM o la neurografía por RM pueden mostrar un músculo agrandado y el trayecto del nervio ciático respecto a él; la ecografía guía las infiltraciones.
Problemas frecuentes
- Síndrome del piriforme: dolor profundo en la nalga, a veces con dolor tipo ciática hacia la pierna, que se cree que viene de la irritación del nervio ciático por el músculo.
- Dolor al estar sentado mucho tiempo.
- En algunas personas el nervio pasa a través del músculo o por encima de él, una variante normal.
Cómo se diagnostica
Sobre todo por el examen, después de descartar otras causas como un problema de disco en la columna. Resonancia magnética de la columna y la pelvis; a veces una infiltración diagnóstica.
Tratamiento
- Fisioterapia con estiramiento y fortalecimiento; evitar estar sentado mucho tiempo.
- Infiltración en el músculo guiada por ultrasonido.
- Rara vez, cirugía para liberar el músculo cuando otros tratamientos no funcionan.
Correlación clínica
- En el síndrome glúteo profundo el nervio ciático puede quedar atrapado por el piriforme, los demás rotadores cortos o bandas fibrosas
- La infiltración guiada por imagen del piriforme (anestésico local, corticoide o toxina botulínica) se usa tanto para tratar como para apoyar el diagnóstico del síndrome piriforme
- Una luxación posterior de cadera a menudo rompe el piriforme y los demás rotadores cortos y puede elongar el nervio ciático que pasa bajo ellos, sobre todo su división fibular
Variantes anatómicas
- El nervio ciático o su porción peronea común atraviesa el músculo o pasa por encima de él en una minoría, cerca de 1 de cada 5 en muchas series (las cifras varían)
- El músculo puede fusionarse con el glúteo medio o el glúteo menor
Para recordar
Rotadores externos cortos, de arriba abajo: «P-GO-GO-C» (Piriforme, Gemelo superior, Obturador interno, Gemelo inferior, Obturador externo, Cuadrado femoral).
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Dónde se inserta el tendón del piriforme?
En el borde superior del trocánter mayor, a menudo fusionado con el tendón conjunto del obturador interno y los gemelos.
¿Qué estructuras salen de la pelvis por encima del piriforme?
Los vasos glúteos superiores y el nervio glúteo superior.
¿Qué nervios salen de la pelvis por debajo del piriforme?
Los nervios ciático, glúteo inferior, pudendo y cutáneo femoral posterior.
¿Qué posición usa la prueba FAIR para el síndrome del piriforme?
Flexión, aducción y rotación interna (medial) de la cadera; el dolor glúteo es positivo.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- musculus piriformis TA2 2604
- Español oficial (DeCS)
- Tendón del piriforme DeCS D013710
- Inglés (TA2)
- Tendon of piriformis
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Piriformis Muscle.
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.
