Sinir sistemi · Üst ekstremite
Radial sinir (n. radialis) !
Radial sinir humerusun arka yüzünü sarar; dirseği, el bileğini ve parmakları düzleştiren kasları hareket ettirir.
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
Humerusun arkasını sarmal biçimde dolanarak dış dirseğe uzanan sinir.
Ne işe yarar
Dirseği, el bileğini ve parmakları düzleştiren kasları çalıştırır.
Komşuluklar
- Seyir
- Aksiller arterin üçüncü kısmının arkasından, a. profunda brachii ile birlikte üçgen aralıktan, trisepsin lateral ve medial başları arasında spiral oluk boyunca, lateral intermusküler septumdan geçer, ardından brakiyalis ile brakiyoradyalis arasında lateral epikondilin önünde ayrılır
- Arkada
- Spiral olukta onu örten trisepsin lateral başı
- Derin
- Spiral olukta humerus cismi; kırıklarda ve uyku felcinde sinir buna karşı sıkışır
- Medial
- Dirseğin üstünde ve önünde brakiyalis
- Lateral
- Ayrılmadan önce innerve ettiği brakiyoradyalis ve ekstansör karpi radiyalis longus
Nasıl bulunur
Kolda hissedilemez. Humerusa posterior yaklaşımda trisepsin lateral ve medial başları arasında spiral olukta, derin brakiyal damarlarla birlikte cismi çaprazlarken bulunur; lateral yaklaşımda dirseğin üstünde brakiyalis ile brakiyoradyalis arasında bulunur ve yukarı doğru izlenir.
Fizik muayene
- El bileği düşüklüğü: el bileği ve MKF eklemlerinden parmaklar kaldırılamaz; parmak İF ekstansiyonu korunur (interosseöz kaslar ve lumbrikaller), bu nedenle MKF ekstansiyonu el bileği desteklenerek test edilir
- Triseps refleksi (C7) normalken brakiyoradyalis refleksinin (C6) kaybı spiral oluk lezyonuna uyar; ikisinin de kaybı aksillada bir lezyonu düşündürür
- Yalnızca radial sinirin innerve ettiği alan olan birinci ağ aralığı dorsumunda iğne batırma
Görüntülemede
Humerusun radial oluğunda yer aldığından grafide görülen bir cisim kırığı, klasik olarak distal üçte bir spiral kırığı (Holstein-Lewis), onun için endişe doğurur. Ultrasonografi siniri humerus boyunca izleyerek sağlam, şişmiş ya da kırık veya kallus içinde sıkışmış olup olmadığını gösterir ve dirsekte yüzeyel ve derin dallara ayrılmasını gösterir. MR denervasyonu gösterir.
Sık görülen sorunlar
- Kemiği sardığı yerde humerus cisim kırıklarıyla yaralanır: düşük el bileği.
- Derin uyku sırasında kola baskıya bağlı «cumartesi gecesi felci».
- Radial tünel sendromu: supinator yakınındaki sıkışmaya bağlı önkolda sızlama.
Nasıl tanı konur
El bileği ve parmakları kaldırma gücünün ve el sırtındaki duyunun muayenesi. EMG ve sinir iletim çalışmaları.
Tedavi
- El bileği ateli ve iyileşmenin izlenmesi; basıya ve kırığa bağlı yaralanmaların çoğu düzelir.
- Düzelmezse sinir eksplorasyonu, onarımı veya tendon transferleri.
Klinik ilişki
- Cumartesi gecesi felci ile koltuk değneği felci: sandalye arkalığından sarkıtılan kol siniri spiral olukta sıkıştırır (triseps korunur); aksillada koltuk değneği basısı onu triseps dallarının üstünde sıkıştırır (triseps zayıf)
- Humerus cisim kırıkları radial sinir felcinin en sık nedenidir; kapalı kırık felçlerinin çoğu iyileşen nöropraksilerdir, manipülasyondan sonra ortaya çıkan felç ise sıkışma için endişe doğurur
- Humerusa posterior ve lateral yaklaşımlarda, cismin plaklanmasında ve lateral eksternal fiksatör pinlerinde risk altındadır
- Radial sinir, C7 radikülopatisi ve PİN felci: C7 trisepsi ve el bileği fleksiyonunu da zayıflatır; PİN felci el bileği ekstansiyonunu (radial deviasyonda) ve duyuyu korur
Anatomik varyasyonlar
- Derin dalı, kalınlığı değişken bir Frohse arkadının altında, supinatorun iki başı arasından ya da içinden geçebilir
Gelişim
Posterior kordu dorsal (ekstansör) kas kitlesine taşır. Ekstremitenin 7. haftadaki dış rotasyonu bu yüzeyi arkaya çevirir; bu nedenle tüm kasları, dirseği büken brakiyoradyalis dahil, arka kompartmanlara aittir.
Akılda tutmak için
Radial sinir kasları, «BEST» (İngilizce akrostiş): Brachioradialis (brakiyoradyalis), Extensors (ekstansörler), Supinator (supinator), Triceps (triseps).
İlgili hastalıklar
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Radial sinir aksillayı hangi aralıktan ve hangi damarla birlikte terk eder?
Üçgen aralıktan (teres majörün altında, trisepsin uzun başı ile humerus arasında), a. profunda brachii ile birlikte.
Holstein-Lewis kırığı nedir ve radial sinir için neden önemlidir?
Humerus cisminin distal üçte birindeki spiral kırık; radial siniri lateral intermusküler septumu deldiği yerde sıkıştırabilir.
Spiral oluk düzeyindeki radial sinir lezyonunda triseps neden genellikle korunur?
Dalları daha yukarıdan, aksillada ve üst kolda ayrılır; yalnızca aksiller bir lezyon (koltuk değneği basısı gibi) trisepsi de zayıflatır.
Radial sinir felcinin klasik işareti nedir ve parmak İF ekstansiyonu neden korunur?
El bileği düşüklüğü: el bileği ve MKF eklemleri ekstansiyona getirilemez; İF ekstansiyonu interosseöz kaslar ve lumbrikallerce korunur.
Yalnızca radial sinirin innerve ettiği alan nerede test edilir?
Birinci ağ aralığının dorsumunda iğne batırma ile.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- nervus radialis TA2 6431
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Nervio radial
- İngilizce (TA2)
- Radial nerve
İlgili
- Derin brakiyal arter (a. profunda brachii)
- Triseps (uzun baş) (m. triceps brachii, caput longum)
- Triseps (lateral baş) (m. triceps brachii, caput laterale)
- Triseps (medial baş) (m. triceps brachii, caput mediale)
- Ankoneus kası (m. anconeus)
- Brakiyoradyalis kası (m. brachioradialis)
- ECRL (m. extensor carpi radialis longus)
Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Radial Nerve; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Branchial Region (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · uyarlanmıştır, Public domain.
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
